Эпидуральная анестезия: польза или вред?

Аннотация

Актуальность: Использование эпидуральной анестезии в нашей стране неуклонно растет в течение последних нескольких лет. Однако несмотря на широкое распространение, существует много неясностей относительно оптимального режима эпидуральной анестезии. Различные комбинации и концентрации препаратов, вводимых эпидурально, оказывают различное воздействие как в родах, так и в послеродовом периоде. При таком количестве переменных, связанных с родами, бывает трудно отделить ассоциацию от причинно-следственной связи. Следовательно, необходимы исследования по оценке результатов родов с применением эпидуральной анестезии, чтобы повысить ее приемлемость для населения с точки зрения лучшего обезболивания и удовлетворенности матерей.

Цель исследования – анализ существующих данных по безопасности и эффективности эпидуральной анестезии и выявление её возможных преимуществ и недостатков для определения оптимальной тактики обезболивания при родах.

Материалы и методы: Проведен поиск доступных в интернете публикаций по тематике исследования за 2010-2023 годы.

Результаты: Эпидуральная анестезия обычно обеспечивает эффективное обезболивание родов, но она также может быть связана с нежелательными последствиями для матери и ребенка. Сообщалось, что осложнения со стороны матери могут включать гипотонию (снижение артериального давления (АД) матери). Тяжелая внезапная гипотензия (иногда определяемая как снижение исходного АД более чем на 20%) может привести к клинически значимому снижению маточно-плацентарного кровотока, что потенциально может повлиять на доставку кислорода к ребенку. По этой причине перед введением эпидуральных препаратов можно ввести внутривенные жидкости (преднагрузка жидкостью), чтобы ослабить снижение материнского АД.

Заключение: Использование эпидуральной аналгезии во время родов может нарушить их естественный ритм, укорачивая первую стадию, удлиняя вторую или обе. Это происходит даже в том случае, если выбор момента для применения анестезии обусловлен акушерскими показаниями, и может привести к необходимости медицинского вмешательства, например, кесарева сечения. Эпидуральная аналгезия уменьшает боль при схватках, но не может устранить ее полностью из-за индивидуальной предрасположенности и обстоятельств.