Особенности течения беременности и родов после экстракорпорального оплодотворения у пациентки с трансплантированной почкой: клиническое наблюдение
DOI:
https://doi.org/10.37800/RM.1.2026.654Ключевые слова:
Ключевые слова: трансплантация почки, бесплодие, экстракорпоральное оплодотворения, беременность, иммуносупрессия, исходы беременности.Аннотация
Актуальность: В настоящее время во всем мире отмечается тенденция к росту частоты почечной патологии, которая приводит к развитию хронической почечной недостаточности и наиболее эффективным методом лечения больных, является трансплантация почки.
Следует отметить, что нарушения фертильности у женщин после трансплантации почки встречаются чаще, чем у здоровых женщин. Вместе с тем, такой современный метод преодоления бесплодия, как применение вспомогательных репродуктивных технологий, у пациенток с трансплантированной почкой используется редко. Одна из проблем, с которой могут столкнуться женщины после трансплантации почки, – это риск ускорения почечной дисфункции трансплантата во время беременности. Таким образом, первостепенное значение имеет многодисциплинарное консультирование, в ходе которого обсуждаются эти риски, оптимальный срок беременности и (превентивное) медикаментозное лечение.
Цель исследования – изучить исход беременности и родов у пациентки 43 лет после экстракорпорального оплодотворения с трансплантированной почкой.
Материалы и методы: Поиск литературы проводился в базе данных PubMed среди казахстанских и зарубежных источников по ключевым словам исследования. Проведен анализ клинического случая течения беременности, проведенного обследования, родов, показателей здоровья новорожденного у пациентки с трансплантацией донорской почки от живого родственного донора. Ведение беременности и наблюдение за беременной проводилось в Городской поликлинике № 4 (Алматы, Казахстан) совместно со специалистами АО «Национальный научный центр хирургии им. А.Н. Сызганова». Родоразрешена в Центре акушерства, гинекологии и перинатологии (Алматы, Казахстан).
Результаты: В сроке беременности 37 недель произведено плановое кесарево сечение. Родился здоровый мальчик весом 2925,0 г, ростом 50 см, с оценкой по шкале Апгар 7/8 баллов. У матери функция почки (трансплантанта) оставалась нормальной. Послеоперационный период протекал без осложнений.
Заключение: Наступление беременности в позднем репродуктивно возрасте методом ЭКО и рождение здорового ребенка у женщин, перенесших трансплантацию почки, может иметь благоприятный исход, но это возможно только при условии стабильного состояния трансплантата на протяжении всего периода гестации.
Беременность должна протекать под динамическим наблюдением акушер-гинеколога, нефролога, трансплантолога, постоянным клинико-лабораторным контролем всех показателей состояния организма матери и плода.
Библиографические ссылки
1. Shah S, Venkatesan RL, Gupta A, Sanghavi MK, Welge J, Johansen R, Kean EB, Kaur T, Gupta A, Grant TJ, Verma P. Pregnancy outcomes in women with kidney transplant: Metaanalysis and systematic review. BMC Nephrol. 2019 Jan 23;20(1):24.
https://doi.org/10.1186/s12882-019-1213-5
2. Chandra A., Middtvedt K., Osberg A., Eide I. A. Immunosuppression and Reproductive Health after Kidney Transplantation. Transplantation. 2019;103(11):e325-e333.
https://doi.org/10.1097/TP. 0000000000002903
3. Прокопенко Е.И., Николская И.Г., Ватазин А.В., Бурумкулова Ф.Ф., Губина Д.В. Беременность после трансплантации почки: клинические особенности, осложнения и результаты. Российский журнал трансплантологии и искусственных органов. 2024;26(2):8-15.
Prokopenko EI, Nikolskaya IG, Vatazin AV, Burumkulova FF, Gubina DV. Pregnancy after kidney transplantation: clinical features, complications and outcomes. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2024;26(2):8-15. Russian.
https://doi.org/10.15825/1995-1191-2024-2-8-15
4. Hewawasam E, Davies CE, Li Z, Clayton PA, Sullivan EA, McDonald SP, Jesudason S. Determinants of perinatal outcomes in dialyzed and transplanted women in Australia. Kidney Int Rep. 2022;7(6):1318-1331.
https://doi.org/10.1016/j.ekir.2022.03.015
5. Рей С.И., Васина Н.В., Марченкова Л.В., Котенко О.Н. Принципы организации заместительной почечной терапии в экстренной медицинской помощи Московского департамента здравоохранения. Клиническая нефрология. 2019;11(4):11-16.
Rei SI, Vasina NV, Marchenkova LV, Kotenko ON. Principles of organizing renal replacement therapy in emergency medicine of the Moscow Healthcare Department. Clinical Nephrology. 2019;11(4):11-16. Russian.
https://dx. doi.org/10.18565/nephrology. 2019. 4. 11-16
6. Puthenveettil N, Mohan A, Rahman S, Paul J. Pregnancy outcomes in renal transplant recipients. Indian J Anaesth. 2021;65(9):695-699.
https://doi.org/10.4103/ija.ija_362_21
7. Oliverio AL, Hladunewich MA. End-stage kidney disease and dialysis in pregnancy. Adv Chronic Kidney Dis. 2020;27(6):477-485.
https://doi.org/10.1053/j.ackd.2020.06.001
8. Tangren J, Nadel M, Hladunewich MA. Pregnancy and end-stage renal disease. Blood Purif. 2018;45(1-3):194-200.
https://doi.org/10.1159/000485157
9. Темирбулатов Р.Р., Беженар В., Резник О.Н., Аняев А.Н. Беременность и роды у пациентки с почечным аллотрансплантатом. Ученые записки СПбГМУ им. И.П. Павлова. 2017;24(1):74-78.
Temirbulatov RR, Bezhenar V, Reznik ON, Ananyev AN. Pregnancy and childbirth in a patient with a kidney allograft. Uchenye Zapiski SPbGMU im. I. P. Pavlova. 2017;24(1):74-78. Russian.
https://doi.org/10.24884/1607-4181-2017-24-1-74-78
10. Assalino M, Podetta M, Demuylder-Mischler S, Francini K, Pernin N, Randin JP, Meyer P. Successful pregnancy and delivery after simultaneous islet-kidney transplantation. Am J Transplant. 2018;18(8):2075-2080.
https://doi.org/10.1111/ajt. 14884
11. Иванникова А.В., Гришкевич Е.В., Орлова Е.Н., Рудаева Е.В. Исходы беременности после трансплантации родственной почки. Мать и ребенок в Кузбассе. 2024;(4):110-113.
Ivannikova AV, Grishkevich EV, Orlova EN, Rudaeva EV. Outcome of pregnancy after related kidney transplantation. Mother and Child in Kuzbass. 2024;(4):110-113. Russian.
https://mednauki.ru/index.php/MD/article/view/1158
12. Wiles K, Chappell L, Clark K, Elman L, Hall M, Lightstone L, Nelson-Piercy C, Webster P. Clinical practice guideline on pregnancy and renal disease. BMC Nephrol. 2019;20(1):401.
https://doi.org/10.1186/s12882-019-1560-2
13. Бондаренко Т.В., Моргунов Л.Ю. Беременность у женщины, получающей диализное лечение. Исследования и практика медицины. 2016;3(1):34-38.
Bondarenko TV, Morgunov LY. Pregnancy in a woman receiving dialysis treatment. Research and Practice in Medicine. 2016;3(1):34-38. Russian. https://www.rpmj.ru/rpmj/article/download/122/126
14. Chittka D, Hutchinson JA. Pregnancy after renal transplantation. Transplantation. 2017;101(4):675.
https://doi.org/10.1097/tp.0000000000001649
15. Webster P, Lightstone L, McKay DB, Josephson MA. Pregnancy in chronic kidney disease and kidney transplantation. Kidney Int. 2017;91(5):1047-1056.
https://doi.org/10.1016/j. kint. 2016. 10.045
16. Sameh M, Elkossi M, Kim JJ, Cho Y, Kim S. Safety of breastfeeding by mothers on immunosuppressive therapy after renal transplantation. JOJ Uro Nephron. 2017;3(3):1-5.
https://doi.org/10.19080/JOJUN.2017.3.555612
17. Кирсанова Т.В., Кравченко Н.П., Пилиа З.А., Федорова Т.А. Результаты и осложнения беременности после трансплантации почки. Медицинский Совет. 2024;18(4):131-139.
Kirsanova TV, Kravchenko NP, Pilia ZA, Fedorova TA. Outcomes and complications of pregnancy after kidney transplantation. Medical Council. 2024;18(4):131-139.
https://doi.org/10.21518/2079-701X-2024-18-4-131-139
18. Куценко И.И., Батмен С.К., Каде С.Р., Тхатль М.М. Управление беременностью после трансплантации почки: клинический случай. Кубанский научно-медицинский вестник. 2019;26(3):135-140.
Kutsenko II, Batman SK, Kade SR, Thatl MM. Management of pregnancy after kidney transplantation: clinical case. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2019;26(3):135-140. Russian.
https://doi.org/10.25207/1608-6228-2019-26-3-135-140
19. Agarwal KA, Pavlakis M. Sexuality, contraception, and pregnancy in kidney transplantation. Kidney Med. 2021;3(5):837-847. https://www.kidneymedicinejournal.org/article/S2590-0595(21)00163-1/fulltext
20. Barros T, Braga J, Correia A, Correia S, Martins LS, Braga A. Pregnancy in kidney transplant women: perinatal outcomes and kidney function. J Matern Fetal Neonatal Med. 2022;35(26):4625-4631.
https://doi.org/10.1080/14767058.2022.2121610
21. Баймаканов Б.Б., Кыжыров Ж.Н., Сахыпов М.М., Чорманов А.Т., Куандыков Т.К., Ибрагимов Р.П., Садыков Ч.Т., Исаев Д.А. Первый опыт трансплантации почки в Алматинской городской клинической больнице. Бюллетень трансплантологии. 2015;17(3). :
Baimakhanov BB, Kyzhyrov ZhN, Sakhypov MM, Chormanov AT, Kuandykov TK, Ibragimov RP, Sadykov ChT, Isaev DA. First experience of kidney transplantation in Almaty City Clinical Hospital. Bulletin of Transplantology. 2015;17(3). Russian. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2015-3
22. Абдугафаров С.А., Асыкбаев М.Н., Сапарбай Д.Ж. Трансплантация почки в Казахстане: дефицит донорских органов. Бюллетень трансплантологии. 2021;23(2):36-40.
Abdugafarov SA, Asykbaev MN, Saparbay DZh. Kidney transplantation in Kazakhstan: donor organ deficiency. Bulletin of Transplantology. 2021;23(2):36-40.
https://doi.org/10.15825/1995-1191-2021-2-36-40
23. Schwarz A, Schmitt R, Einecke G, Keller F, Bode U, Haller H, Guenter HH. Graft function and pregnancy outcomes after kidney transplantation. BMC Nephrol. 2022;23:27.
https://doi.org/10.1186/s12882-021-02654-7
24. Ponticelli C, Zaina B, Moroni G. Planned pregnancy in kidney transplantation: a calculated risk. J Pers Med. 2021;11(10):956.
https://doi.org/10.3390/jpm11100956
25. Devresse A, Jassogne C, Levy S, Mourad M. Pregnancy outcomes after kidney transplantation and long-term evolution of children. Transplant Proc. 2022;54(3):652-657.
https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2022.02.023
26. Dumanski SM, Ahmed SB. Fertility and reproductive care in chronic kidney disease. J Nephrol. 2019;32:39-50.
https://doi.org/10.1007/s40620-018-00569-9
27. Sarkar M, Bramham K, Moritz MJ, Coscia LA. Reproductive health in women after abdominal organ transplant. Am J Transplant. 2018;18:1068-1076.
https://doi.org/10.1111/ajt.14697
28. Yaprak M, Doğru V, Sanhal CY, Özgür K, Erman M. In vitro fertilization after renal transplantation: single-center experience. Transplant Proc. 2019;51(4):1089-1092. https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2019.01.105
29. Szymusik I, Warzecha D, Wielgoś M, Pietrzak B. Infertility in male and female solid organ recipients: review. Ann Transplant. 2020;25:e923592.
https://doi.org/10.12659/AOT.923592
30. Vijayan M, Pavlakis M. Pregnancy and the kidney transplant recipient. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2017;26(6):494-500.
https://doi.org/10.1097/MNH. 0000000000000363
Загрузки
Опубликован
Как цитировать
Выпуск
Раздел
Лицензия
Copyright (c) 2026 Тамара Кожабекова, Б. Н. Бищекова, Ж.С. Бегниязова, А.К Кайшынтаева, А.А. Карибаева, Ж.Ұ. Базарбаева
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
Публикуемые в этом журнале статьи размещены под лицензией CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution — Non Commercial — No Derivatives 4.0 International), которая предусматривает только их некоммерческое использование. В соответствии с этой лицензией пользователи имеют право копировать и распространять материалы, охраняемые авторским правом, но им не разрешается изменять или использовать их в коммерческих целях. Полная информация о лицензировании доступна по адресу https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.
