Материнская анемия: скрытый детерминант осложнённых родов и неблагоприятных неонатальных исходов (обзор литературы)
DOI:
https://doi.org/10.37800/RM.1.2026.680Ключевые слова:
анемия при беременности, дефицит железа, плацентарная дисфункция, перинатальные исходы, гипоксия, гепсидинАннотация
Актуальность: Беременность представляет собой физиологическое состояние с высокой метаболической нагрузкой, при котором адекватный железный гомеостаз является ключевым условием гестационной устойчивости. Нарушение обеспечения железом приводит к развитию анемии — одного из наиболее распространённых осложнений беременности, ассоциированного с неблагоприятными материнскими и перинатальными исходами. Эпидемиология анемии при беременности характеризуется выраженной межрегиональной вариабельностью и сохраняющейся высокой распространённостью даже в странах с умеренным уровнем социально-экономического развития. Нелинейный рост потребности в железе в сочетании с физиологической гемодиллюцией создаёт условия для истощения железных депо, особенно у женщин с субклиническим дефицитом. В этих условиях анемию беременности следует рассматривать как мультисистемный патофизиологический синдром, требующий пересмотра подходов к диагностике, мониторингу и коррекции.
Цель исследования – сформировать целостный системный взгляд на материнскую анемию как ключевой патогенетический детерминант неблагоприятных перинатальных исходов и плацентарной дисфункции.
Материалы и методы: Поиск литературы осуществлялся в базах PubMed, Scopus и Google Scholar за 2016-2024 гг. с использованием ключевых слов: анемия при беременности, дефицит железа, плацентарная дисфункция, перинатальные исходы, гипоксия, гепсидин. В анализ включены систематические обзоры, рандомизированные клинические исследования и крупные когортные работы.
Результаты: Показано, что дефицит железа при беременности инициирует триместро-специфический патофизиологический каскад, включающий хроническую тканевую гипоксию, иммунную и эндотелиальную дисфункцию, активацию воспалительных и оксидативных путей, а также прогрессирующую плацентарную недостаточность. Эти изменения ассоциированы с задержкой внутриутробного роста, преэклампсией, преждевременными родами, фетальным дистрессом, а также долговременными нейрокогнитивными и метаболическими нарушениями у потомства. Установлена U-образная зависимость между статусом железа и риском неблагоприятных исходов, подтверждающая «парадокс железа» беременности – патогенность как дефицита, так и перегрузки железом. Ключевую роль в формировании резистентных форм анемии играет нарушение регуляции железного гомеостаза, приводящее к снижению биодоступности железа для эритропоэза.
Заключение: Материнская анемия является мультисистемным нарушением, выходящим далеко за рамки гематологической патологии и определяющим траекторию перинатальных исходов и здоровья будущих поколений. Внедрение раннего персонализированного контроля железного гомеостаза, оптимизация программ скрининга и применение современных терапевтических стратегий создают реальные предпосылки для снижения материнской и перинатальной заболеваемости.
Библиографические ссылки
1. World Health Organization. Anaemia [Internet]. World Health Organization. 2025. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/anaemia
2. World Health Organization. The global prevalence of anaemia in 2011 [Internet]. www.who.int. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/9789241564960
3. Azzam A, Khaled H, Alrefaey AK, Basil A, Ibrahim S, Elsayed MS, Khattab M, Nabil N, Abdalwanees E, Halim HWA. Anemia in pregnancy: a systematic review and meta-analysis of prevalence, determinants, and health impacts in Egypt. BMC Pregnancy Childbirth. 2025 Jan 14;25(1):29.
https://doi.org/10.1186/s12884-024-07111-9
4. Carpenter RM, Billah SM, Lyons GR, Siraj MS, Rahman QS, Thorsten V, McClure EM, Haque R, Petri WA. U-Shaped Association between Maternal Hemoglobin and Low Birth Weight in Rural Bangladesh. Am J Trop Med Hyg. 2021 Nov 29;106(2):424-431. doi:
https://doi.org/10.4269/ajtmh.21-0268
5. Жабченко И. За несколько шагов до…, или как беременной избежать железодефицита. Репрод Мед. 2020;3(44):45–53.
Zhabchenko I. For a few steps..., or how to avoid iron deficiency during pregnancy. Reprod Med. 2020;3(44):45–53
https://repromed.kz/index.php/journal/article/view/131?v=2
6. Li P, Wang H, Chen T, Chen G, Zhou Z, Ye S, Lin D, Fan D, Guo X, Liu Z. Association between iron status, preeclampsia and gestational hypertension: A bidirectional two-sample Mendelian randomization study. J Trace Elem Med Biol. 2024;86:127528.
https://doi.org/10.1016/j.jtemb.2024.127528
7. Bone JN, Bellad M, Goudar S, Mallapur A, Charantimath U, Ramadurg U, Katageri G, Lesperance M, Woo Kinshella ML, Suleman R, Vidler M, Sharma S, Derman R, Magee LA, von Dadelszen P. Anemia and adverse outcomes in pregnancy: subgroup analysis of the CLIP cluster-randomized trial in India. BMC Pregnancy Childbirth. 2022 May 13;22(1):407.
https://doi.org/10.1186/s12884-022-04714-y
8. Heesemann E, Mahler C, Subramanyam M, Vollmer S. Pregnancy anaemia, child health and development. BMJ Open. 2021;11:e046802.
https://bmjopen.bmj.com/content/11/11/e046802
9. Glonnegger H, Glonnegger H, Glenzer MM, Lancaster L, Barnes RFW, von Drygalski A. Prepartum Anemia and Risk of Postpartum Hemorrhage: A Meta-Analysis and Brief Review. Clin Appl Thromb Hemost. 2023 Jan-Dec;29:10760296231214536.
https://doi.org/10.1177/10760296231214536
10. Adam I, Salih Y, Hamdan HZ. Association of Maternal Anemia and Cesarean Delivery: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med. 2023 Jan 6;12(2):490.
https://doi.org/10.3390/jcm12020490
11. Pasricha SR, Mwangi MN, Moya E, Ataide R, Mzembe G, Harding R, Zinenani T, Larson LM, Demir AY, Nkhono W, Chinkhumba J, Simpson JA, Clucas D, Stones W, Braat S, Phiri KS. Ferric carboxymaltose versus standard-of-care oral iron to treat second-trimester anaemia in Malawian pregnant women: a randomised controlled trial. Lancet. 2023 May 13;401(10388):1595-1609.
https://doi.org/10.1016/s0140-6736(23)00278-7
12. Zhao B, Sun M, Wu T, Li J, Shi H, Wei Y. The association between maternal anemia and neonatal anemia: a systematic review and meta-analysis. BMC Pregnancy Childbirth. 2024 Oct 18;24(1):677.
https://doi.org/10.1186/s12884-024-06832-1
13. Chen Y, Zhong T, Song X, Zhang S, Sun M, Liu X, Wei J, Shu J, Liu Y, Qin J. Maternal anaemia during early pregnancy and the risk of neonatal outcomes: a prospective cohort study in Central China. BMJ Paediatrics Open. 2024;8:e001931.
https://doi.org/10.1136/bmjpo-2023-001931
14. Beressa G, Whiting SJ, Kuma MN, Lencha B, Belachew T. Association between anemia in pregnancy with low birth weight and preterm birth in Ethiopia: A systematic review and meta-analysis. PLoS ONE. 2024;19(9):e0310329.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0310329
15. Afolabi BB, Babah O.A, Adeyemo T.A, Balogun M, Banke-Thomas A. et al. Intravenous versus oral iron for anaemia among pregnant women: randomized controlled trial. Lancet Glob Health. 2024;12(10):e1649 - e1659.
https://doi.org/10.1016/S2214-109X(24)00239-0
16. Nwagha UI, Nwagha TU. Intravenous ferric carboxymaltose for iron deficiency anaemia in pregnancy: randomized trial. Lancet Glob Health. 2024;12(10):e1567-e1568.
https://doi.org/10.1016/S2214-109X(24)00331-0
17. Kefale B, Jancey J, Gebremedhin A, Belay D, Nyadanu S, Pereira G, Tessema G. Risk factors for neonatal mortality: an umbrella review of meta-analyses. EClinicalMedicine. 2025 Oct 6;88:103525.
https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2025.103525
18. Kuitunen I, Vepsäläinen K, Seppälä L, Toivonen E, Nikkilä A. The effect of intravenous iron supplementation compared to oral iron supplementation during pregnancy on neonatal outcomes-a systematic review of randomized controlled trials. Eur J Pediatr. 2025 Oct 13;184(11):684.
https://doi.org/10.1007/s00431-025-06522-w
19. Pasricha SR, Pasricha SR, Moya E, Ataíde R, Mzembe G, Harding R, Mwangi MN, Zinenani T, Prang KH, Kaunda J. Ferric carboxymaltose for anemia in late pregnancy: A randomized clinical trial. Nat Med. 2025 Jan;31(1):197-206.
https://doi.org/10.1038/s41591-024-03385-w
Erratum in: Nat Med. 2025 Jan;31(1):351.
https://doi.org/10.1038/s41591-025-03492-2
20. Халмирзаева М., Мамедалиева Н., Курманова А., Анартаева Г., Кыпшакбаева Ж. Антифосфолипидные антитела в патогенезе акушерской патологии: обзор литературы. Репрод Мед (Центр Азия). 2024;(4):28-35.
Khalmirzayeva, M., Mamedalieva, N., Kurmanova, A., Anartayeva, G., & Kypshakbayeva, Zh. Antiphospholipid antibodies in the pathogenesis of obstetric pathology: A literature review. Reprod Med (Centr Asia). 2024;(4):28-35. Russian.
https://doi.org/10.37800/RM.4.2024.402
21. Govindappagari S, Burwick RM. Treatment of Iron Deficiency Anemia in Pregnancy with Intravenous versus Oral Iron: Systematic Review and Meta-analysis. Am J Perinatol. 2019;36(04):366-376.
https://doi.org/10.1055/s-0038-1668555
22. Ronkainen J, Lowry E, Heiskala A, Uusitalo I, Koivunen P, Kajantie E, Vaarasmaki M, Järvelin M, Sebert S. Maternal hemoglobin associates with preterm delivery and small for gestational age. 2019;238:44-48.
https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2019.04.045
23. Шайық Н., Жумакожанова М., Исабекова Д., Амирбекова Ж. Анемия и ожирение как фактор риска при беременности: ретроспективное исследование. Репрод Мед (Центр Азия). 2025;2:119–125.
Shayik N, Zhumakozhanova M, Isabekova D, Amirbekova Zh. Anemia and obesity as a risk factor during pregnancy: A retrospective study. Reprod Med (Central Asia). 2025;2:119–125. Russian.
https://doi.org/10.37800/RM.2.2025.493
24. Тусупбекова М., Стабаева Л., Мухаммад И., Усеева М., Шарафутдинова К., Бисембаев Т. Плацента как важный компонент медико-биологической системы «мать-плацента-плод»: обзор литературы. Репрод Мед. 2023;3(56):72–79.
Tusupbekova M, Stabaeva L, Muhammad I, Useeva M, Sharafutdinova K, Bisembaev T. Placenta as an important component of the "mother-placenta-fetus" medical-biological system: A literature review. Reprod Med. 2023;3(56):72–79. Russian.
https://doi.org/10.37800/RM.3.2023.72-79
25. Liu D, Li S, Zhang B, Kang Y, Cheng Y, Zeng L, Chen F, Mi B, Qu P, Zhao D, Zhu Z, Yan H, Wang D, Dang S. Maternal Hemoglobin Concentrations and Birth Weight, Low Birth Weight (LBW), and Small for Gestational Age (SGA): Findings from a Prospective Study in Northwest China. Nutrients. 2022 Feb 18;14(4):858.
https://doi.org/10.3390/nu14040858
26. Махамбетова К., Комличенко Э., Камышанский Е., Понамарева О., Амирбекова Ж., Ошахтиева Н. Биохимические маркеры в прогнозировании неблагоприятных исходов беременности и плацентарной диcфункции: обзор литературы. Репрод Мед (Центр Азия). 2025;1:41–48.
Makhambetova K, Komlichenko E, Kamyshanskyi E, Ponamareva O, Amirbekova Zh, Osakhtieva N. Biochemical markers in the prediction of adverse pregnancy outcomes and placental dysfunction: a literature review. Reprod Med (Central Asia). 2025;1:41–48. Russian.
https://doi.org/10.37800/RM.1.2025.442
27. Рустембеккызы Ж., Тайжанова Д. Ассоциация прегестационного ожирения с развитием анемии во время беременности: обзор литературы. Репрод Мед. 2022;3(52):50–56.
Rustembekkyzy J., Taizhanova D. Association of pregestational obesity with anemia during pregnancy: A literature review. Reprod Med. 2022;3(52):50–56. Russian.
https://doi.org/10.37800/RM.3.2022.50-56
28. Kurmanova A, Nurmakova A, Salimbayeva D, Urazbayeva G, Kurmanova G, Kravtsova N, Kypshakbayeva Z, Khalmirzaeva M. Systemic and Local Immunological Markers in Preeclampsia. Diagnostics. 2025;15:1644.
https://doi.org/10.3390/diagnostics15131644
29. Khalmirzaeva M, Kurmanova A, Salimbayeva D, Urazbayeva G, Kurmanova G, Kypshakbayeva Z, Koshkimbayeva G. Molecular mechanisms of obstetric antiphospholipid syndrome. Georgian Med News. 2025 Jun;(363):131-144.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40884378/
30. Yang L, Wu L, Liu Y, Chen H, Wei Y, Sun R, Shen S, Zhan B, Yang J, Deng G. Association Between Serum Ferritin Concentration and Risk of Adverse Maternal and Fetal Pregnancy Outcomes: A Retrospective Cohort Study. Diabetes Metab Syndr Obes. 2022;15:2867-2876.
https://doi.org/10.2147/DMSO.S380408
31. Harrison RK, Lauhon SR, Colvin ZA, McIntosh JJ. Maternal anemia and severe maternal morbidity in a US cohort. Am J Obstet Gynecol MFM. 2021;3(5):100395.
https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2021.100395
32. Иванишкина-Кудина О., Пересада О., Климкович Н., Гапеева И. Применение хелатной формы железа при железодефицитной анемии у подростков и молодых женщин раннего репродуктивного возраста: лечебные и профилактические подходы. Репрод Мед. 2023;1(54):98–108.
Ivanishkina-Kudina O, Peresada O, Klimkovich N, Gapeeva I. The use of chelated form of iron in iron-deficiency anemia in adolescents and young women of early reproductive age. Therapeutic and prophylactic approaches. Reprod Med. 2023;1(54):98–108. Russian.
https://doi.org/10.37800/RM.1.2023.98-108
33. Guignard J, Deneux-Tharaux С, Seco A, Beucher G, Kayem G, Bonnet MP. Gestational anaemia and severe acute maternal morbidity during and after delivery. Anaesthesia. 2021;76:61-71.
https://doi.org/10.1111/anae.15222
34. Figueiredo ACMG, Gomes-Filho IS, Silva RB, Pereira PPS, Mata FAFD, Lyrio AO, Souza E.S, Cruz SS, Pereira MG. Maternal Anemia and Low Birth Weight: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2018;10(5):601.
https://doi.org/10.3390/nu10050601
35. Сидикова А, Халмирзаева М, Султанай К, Туикбекова Ж, Маукенова А. Системный взгляд на патогенез неразвивающейся беременности: обзор литературы. Репрод Мед (Центр Азия). 2025;(3):61-68.
Sidikova A, Halmirzaeva M, Sultanay K, Tuikbekova Zh, Maukenova A. A systemic view of the pathogenesis of non-developing pregnancy: review of the literature. Reprod Med (Centr Asia). 2025;(3):61-68. Russian.
https://doi.org/10.37800/RM.3.2025.529
36. Myktybayeva S, Kurakbayev K, Buribayeva Z, Karataev M, Turekhanova A, Kypshakbayeva Z, Khalmirzaeva M. Reproductive health of women in penitentiary institutions: a case study in Kazakhstan. Georgian Med News. 2025 Jun;(363):198-204.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40884387/
37. Zhou Y, Lyu Y, Ye W, Shi H, Peng Y, Wen Z, Narayan A, Huang X, Chang S, Yang Y, Xu Y. The Prevalence of Anemia among Pregnant Women in China: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2024 Jun 13;16(12):1854.
Загрузки
Опубликован
Как цитировать
Выпуск
Раздел
Лицензия
Copyright (c) 2026 А.С. Есназарова , В.Н. Локшин , Н.А. Райымбекова , Д.Б. Клышпаева , Р.А. Курбансопиев , А.А. Кызырбекова
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
Публикуемые в этом журнале статьи размещены под лицензией CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution — Non Commercial — No Derivatives 4.0 International), которая предусматривает только их некоммерческое использование. В соответствии с этой лицензией пользователи имеют право копировать и распространять материалы, охраняемые авторским правом, но им не разрешается изменять или использовать их в коммерческих целях. Полная информация о лицензировании доступна по адресу https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.
