Персонифицированный перенос эмбрионов у женщин с повторными неудачами имплантации: ретроспективное групповое исследование

Авторы

  • Е. Аскар ТОО «Международный клинический центр репродуктологии «PERSONA», Алматы,Казахстан.
  • А.Н. Рыбина
  • А.Т. Абшекенова
  • Ш.К. Карибаева
  • Р.К. Валиев
  • В.Н. Локшин

DOI:

https://doi.org/10.37800/RM.3.2023.7-11

Ключевые слова:

Персонифицированный перенос эмбриона (PET), окно имплантации, лейкемия-ингибирующий фактор (LIF), повторные неудачи имплантации (ПНИ)

Аннотация

Актуальность: Достижение положительного результата в программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) возможно при синхронизации эндометрия и эмбриона в момент переноса эмбрионов, что приводит к имплантации. Одной из причин десинхронизации эндометрия и эмбриона является сдвиг окна имплантации, что может быть индивидуальной особенностью женщины, а не только исходом хронического эндометрита. Определение морфологического «субстрата» имплантации со стороны эндометрия – пиноподий и экспрессии фактора, ингибирующего лейкемию (LIF), в дни предполагаемого переноса эмбриона при соответствующей подготовке эндометрия дает возможность проведения персонифицированного переноса эмбрионов (РЕТ). PET, подходящий конкретной пациентке, повышает ее шанс на беременность до общепопуляционного уровня.
Цель исследования – изучить частоту наступления беременности у женщин с повторными неудачами имплантации в период «окна имплантации» в зависимости от длительности приема прогестерона и уровня экспрессии маркеров имплантации LIF, пиноподии.
Материалы и методы: Проведено ретроспективное сплошное исследование с января 2021 года по сентябрь 2022 года в Международном клиническом центре репродуктологии «PERSONA» (Алматы, Казахстан). В исследование были включены 51 женщина с ПНИ, которым была сделана диагностическая офисная гистероскопия с биопсией эндометрия в пролиферативную фазу менструального цикла, на 6 и 8 день приема прогестерона с гистологией эндометрия. Также было проведено ИГХ на LIF, пиноподии.
Результаты: Частота клинической беременности после PET в 1 группе составила 60% (9 пациенток), во 2 группе – 52,9% (27 пациенток), р=0,63. Во 2 группе, пациентки, которые раньше не имели положительного результата, при PET получили положительный результат, сравнимый с общепопуляционным.
Заключение: Сдвиг «окна имплантации» может привести к неудачным попыткам ВРТ. Изменение временных рамок развития пиноподий и аномальной экспрессии LIF в эндометрии приводит к неудачам имплантации, так как отсутствует синхронная готовность эндометрия и эмбриона к имплантации, поэтому стандартный перенос эмбрионов приводит к неудаче. Проведение РЕТ у женщин со сдвигом окна имплантации повышает шанс наступления беременности.

Библиографические ссылки

Lessey B.A., Young S.L. What exactly is endometrial receptivity? // Fertil. Steril. – 2019. – Vol. 111. – P. 611-617. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2019.02.009

Brosens J.J., Salker M.S., Teklenburg G., Nautiyal J., Salter S., Lucas E.S. Uterine selection of human embryos at implantation // Sci. Rep. – 2014. – Vol. 4. – P. 3894. https://doi.org/10.1038/srep03894

Dahdouh E.M., Balayla J., Garcia-Velasco J.A. Impact of blastocyst biopsy and comprehensive chromosome screening technology on preimplantation genetic screening: a systematic review of randomized controlled trials // Reprod. BioMed. Online. – 2015. – Vol. 30(3). – P. 281-289. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2014.11.015

Tan J., Kan A., Hitkari J., Taylor B., Tallon N., Warraich G., Yuzpe A., Nakhuda G. The role of the endometrial receptivity array (ERA) in patients who have failed euploid embryo transfers // J. Assist Reprod Genet. – 2018. – Vol. 35(4). – P. 683-692. https://doi.org/10.1186/s40738-019-0059-7

Аскар Е., Рыбина А., Абшекенова А., Локшин В., Карибаева Ш., Валиев Р. Экспрессия LIF у женщин с повторны- ми неудачами имплантации и хроническим эндометритом // Репрод. Мед. – 2023. – №1(54). – С. 25-28 [Askar E., Rybina A., Abshekenova A., Lokshin V., Karibaeva Sh., Valiev R. Jekspressija LIF u zhenshhin s povtornymi neudachami implantacii i hronicheskim jendometritom // Reprod. Med. – 2023. – №1(54). – S. 25-28 (in Russ.)]. https://doi.org/10.37800/RM.1.2023.25-28

Díaz-Gimeno P., Ruiz-Alonso M., Blesa D., Bosch N., Martínez-Conejero J.A., Alamá P., Garrido N., Pellicer A., Simón C. The accuracy and reproducibility of the endometrial receptivity array is superior to histology as a diagnostic method for endometrial receptivity // Fertil. Steril. – 2013. – Vol. 99(2). – P. 508-517 https://doi.org10.1016/j.fertnstert.2012.09.046

Díaz-Gimeno P., Horcajadas J.A., Martínez-Conejero J.A., Esteban F.J., Alama P., Pellicer A., Simon C. A genomic diagnostic tool for human endometrial receptivity based on the transcriptomic signature // Fertil Steril. – 2011. – Vol. 95(1). – P. 50-60. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2010.04.063

Bassil R., Casper R., Samara N., Hsieh T.B., Barzilay E., Orvieto R., Haas J. Does the endometrial receptivity array really provide personalized embryo transfer? // J. Assist. Reprod. Genet. – 2018. – Vol. 35(7). – P. 1301-1305. https://doi.org/10.1007/s10815-018-1190-9

Tran H.P., Tran T.T., Le L.T., Pham B., Vu S.N., Ly L.T., Hoang T.T. The impact of an endometrial receptivity array on personalizing embryo transfer for patients with infertility: a meta-analysis // F&S Reviews. – 2022. – Vol. 3(3). – P. 157-173. https://doi.org/10.1016/j.xfnr.2022.06.002.

Aunapuu M., Kibur P., Järveots T., Arend A. Changes in morphology and presence of pinopodes in endometrial cells during the luteal phase in women with infertility problems: A pilot study // Medicina (Kaunas). – 2018. – Vol. 54(5) – P. 69. https://doi.org/10.3390/medicina54050069

Загрузки

Опубликован

01.10.2023

Как цитировать

[1]
Аскар, Е., Рыбина, А. , Абшекенова, А., Карибаева, Ш., Валиев, Р. и Локшин, В. 2023. Персонифицированный перенос эмбрионов у женщин с повторными неудачами имплантации: ретроспективное групповое исследование. Репродуктивная медицина (Центральная Азия). 3(56) (окт. 2023), 7–11. DOI:https://doi.org/10.37800/RM.3.2023.7-11.

Выпуск

№ 3(56) (2023): Репродуктивная медицина

Раздел

Статьи

Лицензия

Copyright (c) 2023 Репродуктивная медицина

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

Публикуемые в этом журнале статьи размещены под лицензией CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution — Non Commercial — No Derivatives 4.0 International), которая предусматривает только их некоммерческое использование. В соответствии с этой лицензией пользователи имеют право копировать и распространять материалы, охраняемые авторским правом, но им не разрешается изменять или использовать их в коммерческих целях. Полная информация о лицензировании доступна по адресу https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.