Аномалии развития женских половых органов в практике репродуктолога
DOI:
https://doi.org/10.37800/RM.3.2023.40-49Ключевые слова:
Врожденные пороки развития женских половых путей, Мюллеровые аномалии, бесплодие, диагностика и лечения аномалии женской репродуктивной системыАннотация
Актуальность: Врожденные пороки развития женских половых путей определяются как отклонения от нормальной анатомии, возникающие в результате эмбрионального недоразвития мюллеровых или парамезонефральных протоков. В зависимости от типа и степени анатомических искажений они связаны со здоровьем и проблемами с репродуктивной функцией. Из-за распространенности (4-7%) и клинической важности надежная система классификации представляется чрезвычайно полезной для их лечения. Эффективная категоризация обеспечивает более эффективную диагностику и лечение, а также лучшее понимание их патогенеза и репродуктивного исхода.
Цель исследования – представить общий обзор репродуктивных случаев, связанных с мюллеровыми аномалиями, по данным литературы.
Материалы и методы: В базах PUBMED, Web of Science, EMBASE проведен поиск литературных источников, опубликованных в период с января 2018 года до января 2023 года. Было найдено 42 статей, из них 16 включены в данный литературный обзор. Для поиска использовались комбинации следующих ключевых слов: «Аномалии женской половой системы», «женские половые органы», «бесплодие и аномалия Мюллера», «диагностика и лечение аномалии Мюллера».
Результаты: Врожденные аномалии мюллеровых протоков являются причиной неблагоприятного исхода беременности, по крайней мере, в 25% случаев. Беременность в аномальной матке может протекать без происшествий и завершиться нормальными родами. Общий подход к ведению женщин с мюллеровой аномалией с годами совершенствуется.
Появление вспомогательных репродуктивных технологий позволило многим пациентам с обструктивными мюллеровыми аномалиями успешно зачать ребенка. ЭКО даёт возможность достичь беременности у пациенток со спаечным процессом и предшествующей сальпингоэктомией из-за ретроградной менструации, эндометриоза и спаечной болезни. Беременность достигалась также при использовании трансмиометриального переноса эмбрионов в случае агенезии шейки матки.
Заключение: Практикующий репродуктолог должен иметь практические знания о доказательных методах лечения женщин с врожденными аномалиями репродуктивной системы. Растущий успех вспомогательных репродуктивных технологий даёт бесплодным парам возможность продолжения рода. Рассматривая наиболее распространенные аномалии и репродуктивные последствия для пациенток, мы считаем, что специалисты по бесплодию могут лучше консультировать своих пациентов с врожденными аномалиями относительно вариантов планирования семьи и благоприятного течения беременности.
Библиографические ссылки
Akhtar M.A., Saravelos S.H., Li T.C., Jayaprakasan K., the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Reproductive Implications and Management of Congenital Uterine Anomalies // BJOG. – 2020. – Vol. 127(5). – P. e1-e13. https://doi.org/10.1111/1471-0528.15968
Ludwin A., Pfeifer S.M. Reproductive surgery for müllerian anomalies: a review of progress in the last decade // Fertil. Steril. – 2019. – Vol. 112. – P. 408-416. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2019.07.005
Lin P.C., Bhatnagar K.P., Nettleton G.S., Nakajima S.T. Female genital anomalies affecting reproduction // Fertil. Steril. – 2002. – Vol. 78. – P. 899-915. https://doi.org/10.1016/s0015-0282(02)03368-х
Santana González L., Artibani M., Ashour A.A. Studying Müllerian duct anomalies – from cataloguing phenotypes to discovering causation // Dis. Model. Mech. – 2021. – Vol.14. – P. 1-15. https://doi.org/10.1242/dmm.047977
Grimbizis G.F., Gordts S., Di Spiezio Sardo A., Brucker S., De Angelis C., Gergolet M., Li T.C., Tanos V., Brölmann H., Gianaroli L., Campo R. The ESHRE/ESGE consensus on the classification of female genital tract congenital anomalies // Hum. Reprod. – 2013. – Vol. 28. – P. 20-23. https://doi.org/10.1093/humrep/det098
Gitas G., Eckhoff K., Rody A., Ertan A.K., Baum S., Hoffmans E., Alkatout I. An unprecedented occult non-communicating rudimentary uterine horn treated with laparoscopic excision and preservation of both fallopian tubes: a case report and review of the literature // J. Med. Case Rep. – 2021. – Vol.15. – P. 51. https://doi.org/10.1186/s13256-020-02636-х
Wilson D., Bordoni B. Embryology, Mullerian Ducts (Paramesonephric Ducts) // In: StatPearls. – Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2023. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32491659/
Herlin M.K., Petersen M.B., Brännström M. Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (МРКХ) syndrome: a comprehensive update // Orphanet. J. Rare Dis. – 2020. – Vol. 15. – Art. no. 214. https://doi.org/10.1186/s13023-020-01491-9
Tanitame K., Tanitame N., Urayama S., Ohtsu K. Congenital anomalies causing hemato/hydrocolpos: imaging findings, treatments, and outcomes // Jpn. J. Radiol. – 2021 – Vol. 39. – P. 733-740. https://doi.org/10.1007/s11604-021-01115-7
Chen H.A., Grimshaw A.A., Taylor-Giorlando M., Vijayakumar P., Li D., Margetts M., Pelosi E., Vash-Margita A. Ovarian absence: a systematic literature review and case series report // J. Ovarian Res. – 2023. – Vol. 16. – Art. no. 13. https://doi.org/10.1186/s13048-022-01090-1
Ludwin A., Ludwin I. Comparison of the ESHRE-ESGE and ASRM classifications of Müllerian duct anomalies in everyday practice // Hum. Reprod. – 2015. – Vol. 30. – P. 569-580. https://doi.org/10.1093/humrep/deu344
Grimbizis G.F., Di Spiezio Sardo A., Saravelos S.H., Gordts S., Exacoustos C., Van Schoubroeck D., Bermejo C., Amso N.N., Nargund G., Timmermann D., Athanasiadis A., Brucker S., De Angelis C., Gergolet M., Li T.C., Tanos V., Tarlatzis B., Farquharson R., Gianaroli L., Campo R. The Thessaloniki ESHRE/ESGE consensus on diagnosis of female genital anomalies // Gynecol. Surg. – 2016. – Vol. 13. – P. 1-16. https://doi.org/10.1093/humrep/det098
Peero E.K., Badeghiesh A., Baghlaf H., Dahan M.H. What type of uterine anomalies had an additional effect on pregnancy outcomes, compared to other uterine anomalies? An evaluation of a large population database // J. Matern. Fetal Neonatal Med. – 2022. – Vol. 35. – P. 10494-10501. https://doi.org/10.1080/14767058.2022.2130240
Темникова М.О., Измалков Д.В. Алгоритм дифференциальной мр-диагностики удвоения, двурогой, перегородчатой и седловидной маток с применением метода мультипланарной реконструкции (обзор ли- тературы) [Temnikova M.O., Izmalkov D.V. Algoritm differencial'noĭ mr-diagnostiki udvoeniya, dvurogoĭ, peregorodchatoĭ i sedlovidnoĭ matok s primeneniem metoda mul'tiplanarnoĭ rekonstrukcii (obzor literatury) (in Russ.)]. https://univerexpert.ru/upload/pdf/temnicova_Izmalkov_4_.pdf
Ludwin A. Septum resection does not improve reproductive outcomes: truly? // Hum. Reprod. – 2020. – Vol. 35. – P. 1495-1498. https://doi.org/10.1093/humrep/deaa142
Rikken J.F.W., Kowalik C.R., Emanuel M.H., Bongers M.Y., Spinder T., Jansen F.W., Mulders A.G.M.G.J., Padmehr R., Clark T.J., van Vliet H.A., Stephenson M.D., van der Veen F., Mol B.W.J., van Wely M., Goddijn M. Septum resection versus expectant management in women with a septate uterus: an international multicentre open-label randomized controlled trial // Hum. Reprod. – 2021. – Vol. 36. – P. 1260–1267. https://doi.org/10.1093/humrep/deab037
Локшина А. Анализ рынка медицинских услуг в сфере ВРТ и маркетинговая стратегия медицинских учреждений в Казахстане на примере работы МЦКР PERSONA // Репрод. Мед. – 2020. – № 4(45). – С. 38-47 [Lokshina A. Analiz rynka medicinskix uslug v sfere VRT i marketingovaya strategiya medicinskix uchrezhdenij v Kazaxstane na primere raboty MCKR PERSONA // Reprod. Med. – 2020. – № 4(45). – S. 38-47 (in Russ.)]. https://doi.org/10.37800/RM2020-1-39
Загрузки
Опубликован
Как цитировать
Выпуск
Раздел
Лицензия
Copyright (c) 2023 Репродуктивная медицина
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
Публикуемые в этом журнале статьи размещены под лицензией CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution — Non Commercial — No Derivatives 4.0 International), которая предусматривает только их некоммерческое использование. В соответствии с этой лицензией пользователи имеют право копировать и распространять материалы, охраняемые авторским правом, но им не разрешается изменять или использовать их в коммерческих целях. Полная информация о лицензировании доступна по адресу https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.
