Синдром обратной артериальной перфузии (СОАП), или акардиальная тройня: клинический случай
DOI:
https://doi.org/10.37800/RM.2.2024.100-107Ключевые слова:
Акардиальный близнец, аномалия развития плода, синдром обратной артериальной перфузии близнецов (СОАП)Аннотация
Актуальность: Синдром обратной артериальной перфузии близнецов (СОАП) является редким, но тяжелым осложнением монозиготных монохорионических беременностей близнецами. Исход неизменно фатален для аномальных близнецов и для 50-75% нормальных двойняшек. Пренатальный диагноз СОАП всегда должен предполагаться при многоплодной беременности, в течение которой растет пара близнецов, когда сердечная деятельность не может быть подтверждена эхографически.
Цель исследования – представление клинического случая как пример определение возможного пути снижения перинатальной смертности на клиническом примере бихориальной три амниотической тройни с наличием, аккардиальной тройни.
Материалы и методы: В исследовании описывается редко встречаемый клинический случай синдром обратной артериальной перфузии близнецов у женщины, находившейся на лечении в РГП на ПХВ «Областной перинатальный центр №1» (Туркестанская область, Казахстан) в 2024 году.
Результаты: В данной статье представлен редкий клинический случай СОАП у пациентки с предварительным диагнозом: беременность 29 недель 2 дня І период родов. Тройня дихориальная, триамниотическая. Внутриутробная гибель второго плода (объёмное образование – тератома). Варикозное расширение вен нижних конечностей. Анемия средней степени тяжести. Данный случай является первым в Областном перинатальном центре №1 Туркестанской области. Беременная женщина в течение беременности неоднократно проходила УЗИ скрининг, в ходе которого была установлена замершая беременность третьего плода с врожденным пороком развития плода анэнцефалией в сроке 12 недель. После проведения консилиума врачей учитывая сложившуюся акушерскую ситуацию: 1 период родов, тройню – в интересах плодов проведено экстренное оперативное родоразрешение: Кесарево сечение в нижнем маточном сегменте. Пациентка была выписана домой на 10 сутки с рекомендациями по лечению.
Заключение: Представленный клинический случай показывает, что акушер-гинеколог и рентгенолог должны быть осведомлены об этой аномалии, особенно при двойной/многоплодной беременности, чтобы можно было своевременно принять надлежащие меры для выживания близнеца с помпой. Патологоанатом также должен знать об этой сущности, чтобы представить родителям надлежащий отчет о вскрытии, чтобы они могли планировать свою будущую беременность. Это также подчеркивает важность вскрытия плода.
Библиографические ссылки
Sullivan A, Radford C, Steele J, Platek D, Brodsky D. Twin Reversed Arterial Perfusion Sequence. Neoreviews. 2022;23(2):141-50.
https://doi.org/10.1542/neo.23-2-e141
Van Gemert MJC, van den Wijngaard JPHM, Vandenbussche FPHA. Twin reversed arterial perfusion sequence is more common than generally accepted. Birth Defects Res Clin Mol Teratol. 2015;103(7):641-3.
https://doi.org/10.1002/bdra.23405
Van Gemert MJC, van Den Wijngaard JPHM, Paarlberg KM, Gardiner HM, Nikkels PGJ. Acardiac twin pregnancies part IV: acardiac onset from unequal embryonic splitting simulated by a fetoplacental resistance model. Birth Defects Res. 2017;109(3):211-23.
https://doi.org/10.1002/bdra.23581
Marella D, Prefumo F, Valcamonico A, Donzelli C.M, Frusca T, Fichera A. Polyhydramnios in sac of parasitic twin: atypical manifestation of twin reversed arterial perfusion sequence. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2015;45(6):752-3.
https://doi.org/10.1002/uog.14766
van Gemert MJC, Pistorius LR, Benirschke K. Hypothesis acardiac twin pregnancies: pathophysiology-based hypotheses suggest risk prediction by pump/acardiac umbilical venous diameter ratios. Birth Defects Res a Clin Mol Teratol. 2016;106(2):114-21.
https://doi.org/10.1002/bdra.23467
van Lier MG.JTB., Lopriore E., Vandenbussche FP.HA. Acardiac twinning: high-resolution three-dimensional reconstruction of a low resistance case. Birth Defects Res Clin Mol Teratol. 2016;106(3):213-7.
https://doi.org/10.1002/bdra.23477
Pepe F, Teodoro M.C, Luca C, Privitera F. Conservative management in a case of uncomplicated trap sequence: a case report and brief literature review. J Prenat Med. 2015;9(3-4):29-34.
https://doi.org/10.11138/jpm/2015.9.3.029
Roethlisberger M, Strizek B, Gottschalk I. First-trimester intervention in twin reversed arterial perfusion sequence: does size matter. Ultrasound Obstet Gynecol. 2017;50(1):40-4.
https://doi.org/10.1002/uog.16013
Tavares de Sousa M, Glosemeyer P, Diemert A, Bamberg C, Hecher K. First-trimester intervention in twin reversed arterial perfusion sequence. Ultrasound Obstet Gynecol. 2020;55(1):47-9.
https://doi.org/10.1002/uog.20860
Zhang ZT, Yang T, Liu CX, Li N. Treatment of twin reversed arterial perfusion sequence with radiofrequency ablation and expectant management: a single center study in China. Eur J Obstet Gynecol Reprod. Biol. 2018;225:9-12.
https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2018.03.046
Tonni G, Grisolia G, Zampriolo P. TRAP Sequence in Monochorionic/Monoamniotic (MC/MA) discordant twins: two cases treated with fetoscopic laser surgery. Fetal Pediatr Pathol. 2018;37(6):433-47.
https://doi.org/10.1080/15513815.2018.1526240
Vitucci A, Fichera A, Fratelli N, Sartori E, Prefumo F. Twin Reversed Arterial Perfusion Sequence: Current Treatment Options. Int J Womens Health. 2020;22:435-43.
https://doi.org/10.2147/IJWH.S214254
Quaas P, Markfeld-Erol F. ‘TRAP-ped with an Acardius’: Case Series of Twin Reversed Arterial Perfusion (TRAP) Sequence and Review of Literature. J Fetal Med. 2023;8:27-33.
http://dx.doi.org/10.1007/s40556-020-00286-z
Dhanju G, Breddam A. Twin reversed arterial perfusion (TRAP) sequence: A case report and a brief literature review. Radiol Case Rep. 2022;17:1682-91.
http://dx.doi.org/10.1016/j.radcr.2022.02.057
Hans P. Twin Reversed Arterial Perfusion. Cureus. 2022;14:31116.
http://dx.doi.org/10.7759/cureus.31116
Tang Y, Zeng Y, Yang T, Yang P, Bao S, He M, Ying J. Ultrasound assessment of twin reversed arterial perfusion sequence for the prediction of adverse pregnancy outcomes in the first trimester. Journal of Evidence-Based Medicine. 2022;15:230-5.
Загрузки
Опубликован
Как цитировать
Выпуск
Раздел
Лицензия
Copyright (c) 2024 Права на принятую к публикации рукопись передаются Издателю журнала. При перепечатке всего материала или его части автор обязан сослаться на первичную публикацию в данном журнале.
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
Публикуемые в этом журнале статьи размещены под лицензией CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution — Non Commercial — No Derivatives 4.0 International), которая предусматривает только их некоммерческое использование. В соответствии с этой лицензией пользователи имеют право копировать и распространять материалы, охраняемые авторским правом, но им не разрешается изменять или использовать их в коммерческих целях. Полная информация о лицензировании доступна по адресу https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.
