Современные взгляды на проблему задержки роста плода как осложнения постковидного эндотелиита

Авторы

  • И.А. Жабченко
  • И.С. Лищенко

DOI:

https://doi.org/10.37800/RM.3.2022.57-67

Ключевые слова:

беременность, коронавирусная болезнь, постковидные осложнения, задержка роста плода (ЗРП), плацентарная дисфункция, эндотелиит, профилактика ЗРП

Аннотация

Актуальность: Чаще всего отставание роста ребенка на внутриутробном этапе возникает на фоне недостаточного поступления или усвоения питательных веществ и кислорода. Основными причинами таких нарушений являются патологические изменения в фетоплацентарной системе, организмах матери и плода, плодных оболочках. Задержка роста плода (ЗРП) может возникать под влиянием разных факторов. Риск ЗРП повышается под влиянием острых инфекций, гинекологических патологий, эндокринных заболеваний и недостаточного питания женщин. Частота ЗРП в популяции очень вариабельна: от 3-5% у практически здоровых беременных до 10-25% при отягощенном акушерско-гинекологическом диагнозе.
Морфофункциональные нарушения в хорионе/плаценте у беременных на фоне постковидного эндотелиита являются основным патогенетическим фактором развития преэклампсии, ЗРП, антенатальной гибели плода и нарушенного состояния плода и новорожденных.

Цель исследования – повысить клиническую информированность врачебного сообщества о проблеме задержки роста плода на фоне коронавирусной болезни во время беременности.

Методы: Был проведен анализ специальной литературы по патогенезу, диагностике, влиянию на жизнь и здоровье новорожденного, имеющего ЗРП, у женщин после перенесенного COVID-19, а также возможностям медикаментозной коррекции плацентарной дисфункции во время беременности.

Результаты: В статье приведены современные литературные данные о влиянии COVID-19 (SARS-CoV-2) на течение беременности и перинатальные последствия, в частности влияние на эндотелий сосудов и развитие плацентарной дисфункции и ЗРП. Отражены современные взгляды на потенциальные пути медикаментозной профилактики сосудистых и метаболических нарушений у беременных на фоне перенесенной коронавирусной болезни. Обоснована целесообразность использования с этой целью препарата на основе L-аргинина в комбинации с улучшением микроциркуляции с помощью гиперосмолярного кристаллоидного раствора на основе сорбитола.

Заключение: Формирование плацентарной дисфункции и ЗРП после перенесенной во время беременности коронавирусной инфекции часто угрожают дальнейшему развитию ребенка. Достаточное насыщение организма беременной донатором оксида азота L-аргинином наряду с улучшением микроциркуляции и коррекцией гиповолемических нарушений в фетоплацентарном кровотоке можно считать одним из реальных путей профилактики ЗРП у женщин в постковидном периоде.

Библиографические ссылки

Наказ МОЗ України Про затвердження клінічного протоколу з акушерської допомоги «Затримка росту плода» №782 29.12.2005р. [Nakaz MOZ Ukrainy Pro zatverdzhennia klinichnoho protokolu z akusherskoi dopomohy «Zatrymka rostu ploda» №782 29.12.2005 (in Ukr.)]. https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v0782282-05#Text.

Запорожан В.М., Чайка В.К., Маркін Л.Б., Медвідь В.І., Авраменко Т.В. Акушерство та гінекологія. Національний підручник. – ВСВ «Медицина», 2013. – 1032 с. [Zaporozhan V.M., Chaika V.K., Markin L.B., Medvіd’ V.І., Avramenko T.V. Akusherstvo ta hinekolohiia. Natsionalnyi pidruchnyk. – VSV «Medytsyna», 2013. – 1032 s. (in Ukr.)]. http://repo.odmu.edu.ua/xmlui/handle/123456789/2108.

Вдовиченко Ю.П., Танько О.П., Самойлова М.В., Шарашидзе К.Е. Затримка росту плода: клініко-патогенетичні складові та засоби попередження. Адаптація до міжнародних клінічних установ. – Киiv, 2017. – 44 c. [Vdovychenko Yu.P., Tanko O.P., Samoilova M.V., Sharashydze K.E. Zatrymka rostu ploda: kliniko-patohenetychni skladovi ta zasoby poperedzhennia. Adaptatsiia do mizhnarodnykh klinichnykh ustanov. – Kiiv, 2017. – 43 s. (in Ukr.)]. http://repo.knmu.edu.ua/bitstream/123456789/17918/1/2017_ ЗАТРИМКА%20РОСТУ%20ПЛОДА_Шарашидзе_%20ВДОВИЧЕНКО_

Танько_Самойлова.pdf

Бисага Н.Ю. Современные подходы к родоразрешению женщин с задержкой внутриутробного роста плода на фоне преэклампсии // Здоровье женщины. – 2019. – №1(137). – С. 92-95 [Bisаha N.Iu. Sovremennye podxody k

rodorazresheniyu zhenshhin s zaderzhkoj vnutriutrobnogo rosta ploda na fone pree’klampsii // Zdorove zhenshchynу. – 2019. – №1(137). – S. 92-95 (in Ukr.)]. https://doi.org/10.15574/HW.2019.137.92.

Романенко Т.Г., Міцода Р.М., Бобик Ю.Ю., Леміш Н.Ю. Современный взгляд на большие акушерские синдромы (Обзор иностранной литературы) // Здоровье женщины. – 2019. – №2(138). – C. 96-103 [Romanenko T.H., Mitsoda R.M., Bobyk Yu.Iu., Lemish N.Iu. Sovremennyj vzglyad na bol’shie akusherskie sindromy (Obzor inostrannoj literatury) // Zdorove zhenshchynу. – 2019. – №2(138). – S. 96-103 (in Ukr.)]. https://doi.org/10.15574/HW.2019.138.96.

Soto E., Romero R., Kusanovic J.P., Ogge G., Hussein Y., Yeo L., Hassan S.S., Kim C.J., Chaiworapongsa T. Late-onset

preeclampsia is associated with an imbalance of angiogenic and anti-angiogenic factors in patients with and without

placental lesions consistent with maternal underperfusion // J. Matern. Fetal Neonatal Med. – 2012. –Vol. 25. – P. 498-507. https://doi.org/10.3109/14767058.2011.591461.

Anuk A.T., Tanacan A., Erol S.A., Alkan M., Altinboga O., Celen S., Keskin H.L., Sahin D. Value of shear-wave elastography and cerebral–placental–uterine ratio in women diagnosed with preeclampsia and fetal growth restriction in prediction of adverse perinatal outcomes // J. Matern. Fetal Neonatal Med. – 2022. https://doi.org/10.1080/14767058.2022.2081804.

Звягінцев А.С. Проблеми виникнення затримки розвитку плода у жінок Сумського регіону. Робота на здобуття кваліфікаційного ступеня магістра; спец.: 14.01.01 - акушерство і гінекологія. – Суми, 2018. – 55 с. [Zviahintsev A.S. Problemy vynyknennia zatrymky rozvytku ploda u zhinok Sumskoho rehionu. Robota na zdobuttia kvalifikatsiinoho stupenia mahistra; spets.: 14.01.01 - akusherstvo i hinekolohiia. – Sumy, 2018. – 55 s. (in Ukr.)]. http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/68089.

Institute of Obstetricians and Gynaecologists, Royal College of Physicians of Ireland and Directorate of Clinical Strategy and Programmes, Health Service Executive (HSE/RCPI). Fetal Growth Restriction – Recognition, Diagnosis & Management: Clinical Practice Guideline. – Ireland, 2014. https://rcpi-live-cdn.s3.amazonaws.com/wp-content/uploads/2021/12/fetalgrowth-restriction-recognition-diagnosis-and-management.pdf.

Затримка росту внутрішньоутробного плода. Методичні вказівки для лікарів-інтернів, лікарів акушерів-гінекологів, дитячих гінекологів, педіатрів, сімейних лікарів / упор. Тучкіна І.О., Вигівська Л.А., Мальцев Г.В., Є.В. Благовещенський, О.Д. Деміденко, Н.Ш. Рогачова, С.В. Покришко, М.М. Шишлаков. – Харків: ХНМУ, 2014. – 40 с. [Zatrimka rostu vnutrіshn’outrobnogo ploda. Metodichnі vkazіvki dlya lіkarіv-іnternіv, lіkarіv akusherіv-gіnekologіv, dityachix gіnekologіv, pedіatrіv, sіmejnix lіkarіv / upor. Tuchkіna І.O., Vigіvs’ka L.A., Mal’cev G.V., Є.V. Blagoveshhens’kij, O.D. Demіdenko, N.Sh. Rogachova, S.V. Pokrishko, M.M. Shishlakov. – Xarkіv: XNMU, 2014. – 40 s. (in Ukr.)]. http://repo.knmu.edu.ua/bitstream/123456789/7951/1/Тучкина%20Затримка%20росту%20внутришгьоутроб.%20плода№20укр%20№14-3214.pdf.

German Society for Gynecology and Obstetrics eV (DGGG). Intrauterine growth restriction: Guidelines // Geburtsh Frauenheilk. – 2017. – Vol. 77. – P. 1157-1173. https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/015-080.html.

Alirzayeva Kh. Assessment of risk factors for fetal growth retardation // Health of Woman. – 2020. – Vol. 9-10(155-156). – P. 50-53. https://doi.org/10.15574/HW.2020.155-156.50.

http://ukr.ibis-birthdefects.org/iugr/Fetal Growth Restriction. ACOG Practice bulletin no. 227. – February 2021. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-bulletin/articles/2021/02/fetal-growth-restriction. 12.09.2022.

Barker E.D., McAuliffe F.M., Alderdice F., Unterscheider J., Daly S., Geary M.P., Kennelly M.M., O’Donoghue K., Hunter A., Morrison J.J., Burke G., Dicker P., Tully E.C., Malone F.D. The role of growth trajectories in classifying fetal growth restriction // Obstet Gynecol. – 2013. – Vol. 122 (2Pt.1). – P. 248-254. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e31829ca9a7.

Voskamp В.J., Kazemier B.M., Ravelly A.C., Mol B.W., Pajkert E. Recurrence of small-for gestational-age pregnancy:

analysis of the first and subsequent singleton pregnancies in the Netherlands // AJOG. – 2013. – Vol. 208(5). – P. 374.e1-374.e6. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2013.01.045.

Живецкая-Денисова А.А., Воробьева И.И., Ткаченко В.Б., Подольський Вол.В., Тиха В.Г. Плацента як дзеркало вагітності (огляд літератури) // Здоровье женщины. – 2019. – №3(139). – С. 101-106 [Zhiveckaya-Denisova A.A., Vorob’eva I.I., Tkachenko V.B., Podol’s’kij Vol.V., Tixa V.G. Platsenta yak dzerkalo vahitnosti (ohliad literatury) // Zdorove zhenshchynу. – 2019. – №3(139). – S. 101-106 (in Ukr.)]. https://doi.org/10.15574/HW.2019.139.101.

Lausman A., Kingdom J., Maternal Fetal Medicine Committee. Intrauterine growth restriction: screening, diagnosis, and management // J. Obstet. Gynaecol. Can. – 2013. – Vol. 35(8). – P. 741-748. https://doi.org/10.1016/S1701-2163(15)30865-3.

Trudell A.S., Cahill A.G., Tuuli M.G., Macones G.A., Odibo A.O. Risk of stillbirth after 37 weeks in pregnancies complicated by small-for-gestational-age-fetuses // AJOG. – 2013. – Vol. 208(5). – P. 376.e1-376.e7. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2013.02.030.

Unterscheider J., Daly S. Geary M.P., Kennelly M.M., McAuliffe F.M., O’Donoghue K., Hunter A., Morrison J.J., Burke G., Dicker P., Tully E.C., Malone F.D. Optimazing the Definition of Intrauerine Grows Restriction – Results of the Multicenter Prospective PORTO Study // AJOG. – 2013. – Vol. 208(4). – P. 290.e1-290.e6. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2013.02.007.

Неонатологія: навчальний посібник / за ред. Знаменської Т.К. – Київ: Асоціація неонатологов України, Макарів: Софія, 2012. – 980 с. [Neonatologіya: navchal’nij posіbnik / za red. Znamens’koї T.K. – Kiїv: Asocіacіya neonatologov Ukraїni, Makarіv: Sofіya, 2012. – 980 s. (in Ukr.)].

Македонський І.О., Знаменська Т.К., Мавропуло Т.К., Горбатюк О.М., Воробйова О.В. Некротизуючий ентероколіт у новонароджених. – Житомир: Видавець О.О. Євенок, 2019. – 208 с. [Makedonskyi I.O., Znamenska T.K., Mavropulo T.K., Horbatiuk O.M., Vorobiova O.V. Nekrotyzuiuchyi enterokolit u novonarodzhenykh. – Zhytomyr: Vydavets O.O. Yevenok, 2019. – 208 s. (in Ukr.)].

Verma S., Bradshaw C., Auyeung N.S., Lumba R., Farkas J.S., Sweeney N.B., Wachtel E.V., Bailey S.M., Noor A., Kunjumon B., Cicalese E., Hate R., Lighter J.L., Alessi S., Schweizer W.E., Hanna N., Roman A.S., Dreyer B., Mally P.V. Outcome of maternal-newborn dyads after maternal SARS-CoV-2 // Pediatrics. – 2020. – Vol. 146(4). – Art. ID. e2020005637. https://doi.org/10.1542/peds.2020-005637.

Shanes E.D., Mithal L.B., Otero S., Azad H.A., Miller E.S., Golstein J.A. Placental pathology in COVID-19 // Am. J. Clin.

Pathol. – 2020. – Vol. 154(1). – P. 23-32. https://doi.org/10.1093/ajcp/aqaa089.

Shanes E.D., Miller E.S., Otero S., Ebbott R, Aggarwal R., Willnow A.S., Ozer E.A., Mithal L.B., Goldstein J.A. Placental

Pathology After SARS-CoV-2 Infection in the Pre-Variant of Concern, Alpha / Gamma, Delta, or Omicron Eras // Int. J.

Surg. Pathol. – 2022. https://doi.org/10.1177/10668969221102534.

Gurol-Urganci I, Jardine J.E, Carroll F, Draycott T., Dunn G., Fremeaux A., Harris T., Hawdon J., Morris E., Muller P.,

Waite L., Webster K., Van Der Meulen J., Khalil A. Maternal and perinatal outcomes of pregnant women with SARS-CoV-2 infection at the time of birth in England: national cohort study // Am. J. Obstet. Gynecol. – 2021. – Vol. 225(5). – P. 522.e1-522.e11. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2021.05.016.

RCOG. Coronavirus (COVID-19), infection in pregnancy. Guidance. https://www.rcog.org.uk/media/xsubnsma/2022-03-

-coronavirus-covid-19-infection-in-pregnancy-v15.pdf. 24.08.2022.

Terroni B., Lopes J.R., Chin C.M, Santos J. L. Pleiotropic effects of nitric oxide on SARS-CoV-2 infections // Coronaviruses. – 2021. – Vol. 2(9). – Art. ID. e030821189638 https://doi.org/10.2174/2666796701999201230121515.

The FIGO Textbook of Pregnancy Hypertension / eds. L.A. Magee, P. von Dadelszen, W. Stones, M. Mathai. – 2016.

– 434 p. – ISBN: 978-0-9927545-5-6. https://www.glowm.com/resource-type/resource/textbook/title/the-figo-textbook-ofpregnancy-hypertension/resource-doc/2768.

Khalil A.A., Tsikas D., Akolekar R., Jordan J., Nicolaides K. Asymmetric dimethylarginine, arginine and homoarginine at 11-13 weeks’ gestation and preeclampsia: a case-control study // J. Hum. Hypertens. – 2013. – Vol. 27. – P. 38-43. https://doi.org/10.1038/jhh.2011.109.

Dean M.J., Ochoa J.B., Sanchez-Pino M.D., Zabaleta J., Garai J., Del Valle L., Wyczechowska D., Baiamonte L.B.,

Philbrook Ph., Majumder R., Vander Heide R.S., Dunkenberger L., Thylur R.P., Nossaman B., Roberts W.M., Chapple

A.G., Wu J., Hicks Ch., Collins J., Luke B., Johnson R., Koul H.K., Rees Ch.A., Morris C.R., Garcia-Diaz J., Ochoa

A.C. Severe COVID-19 Is Characterized by an Impaired Type I Interferon Response and Elevated Levels of Arginase

Producing Granulocytic Myeloid Derived Suppressor Cells // Front. Immunol. – 2021. – Vol. 12. – Art. ID 695972. https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.695972.

Liao S.Y., Linderholm A., Showalter M.R., Chen Ch.H., Fiehn O., Kenyon N.J. L-Arginine as a potential GLP-1-mediated immunomodulator of Th17-related cytokines in people with obesity and asthma. // Obes. Sci. Pract. – 2021. – Vol. 7(3). – P. 339-345. https://doi.org/10.1002/osp4.500.

Бондар М.В., Пилипенко М.М., Лоскутов О.А Ендотелій — головна мішень коронавірусної інфекції // Медицина неотложных состояний. – 2022. – №18(2). – С. 32-39 [Bondar M.V., Pylypenko M.M., Loskutov O.A Endotelii — holovna mishen koronavirusnoi infektsii // Medytsyna neotlozhnуkh sostoianyi. – 2022. – №18(2). – S. 32-39 (in Ukr.)]. http://dx.doi.org/10.22141/2224-0586.18.2.2022.1467

Олешко В.Ф. Профілактика акушерських та перинатальних ускладнень у вагітних з недостатністю обтураційної функції шийки матки: Дис….канд.мед.наук, 14.01.01: 2017, Київ. 236 с. [Oleshko V.F. Prophilakyika akusherskikh ta perinatalnikh uskladnen u vagitnikh z nedoststnistyu obturatsiynoyi func-kcii shiyki matki: Dis…kand.med.n. 14.01.01: 2017, 236 s. (in Ukr.)].

Загрузки

Опубликован

23.10.2022