Трансперинеальное ультразвуковое исследование в прогнозировании исхода родов во втором периоде родов: обзор литературы
DOI:
https://doi.org/10.37800/RM.3.2025.574Ключевые слова:
трансперинеальное ультразвуковое исследование (ТПУЗИ), угол прогрессии (AoP), ультразвуковая навигация в родах, клинический узкий таз, задний асинклитизмАннотация
Актуальность: Трансперинеальное ультразвуковое исследование (ТПУЗИ) применяется для прогнозирования и своевременной диагностики несоответствия между размерами таза матери и головки плода во втором периоде родов. Отсутствие продвижения головки плода по родовому каналу, клинический узкий таз, задний асинклитизм служат основаниями для экстренного оперативного родоразрешения во втором периоде родов.
Цель исследования – провести обзор имеющихся научных и практических данных по применению интранатального трансперинеального ультразвукового исследования как объективного метода, позволяющего определить тактику ведения во 2 периоде родов.
Материалы и методы: Поиск научных публикаций осуществляли в базах данных: PubMed, Scopus, Wiley, Medline, Google Scholar и Web of Science по ключевым словам с использованием MESH: трансперинеальный ультразвук, угол прогрессии (angle of progression, AoP), несоответствие таза и головки, УЗИ навигация родов, клинический узкий таз, задний асинклитизм.
Результаты: Задача ТПУЗИ в интранатальном периоде – оценить продвижение головки плода через костное кольцо таза женщины и определить, возможно ли естественное родоразрешение или требуется оперативное вмешательство. Стандартные УЗ-параметры для оценки прогрессирования родов: расстояние между головкой и промежностью, AoP, угол средней линии, направление головки плода и др. AoP является самым доступным и информативным из указанных УЗ-параметров.
Заключение: Полученные результаты указывают на перспективность применения ТПУЗИ для объективной оценки прогресса родов. Данный метод, обладающий рядом диагностических преимуществ по сравнению с традиционными клиническими подходами, представляет собой относительно новое направление в акушерской практике и требует дальнейшего углубленного изучения для определения его клинической значимости и оптимизации протоколов использования. Использование этого метода позволяет получить ценную информацию о движении головки плода по родовому каналу, включая AoP, что способствует эффективной обратной связи в процессе родов. Учитывая данные научные исследования, применение ТПУЗИ во время родов для оценки продвижения головки плода является важным инструментом для повышения качества акушерской практики. Его использование может существенно снизить количество экстренных кесаревых сечений и уменьшить риск связанных с ними осложнений, что в свою очередь способствует улучшению исходов для матери и плода.
Библиографические ссылки
1. Youssef A, Brunelli E, Montaguti E, Di Donna G, Dodaro MG, Bianchini L, Pilu G. Transperineal ultrasound assessment of maternal pelvic floor at term and fetal head engagement. Ultrasound Obstet Gynecol. 2020;56(6):921-7. https://doi.org/10.1002/uog.21982
2. Rizzo G, Ghi T, Henrich W, Tutschek B, Kamel R, Lees CC, et al. Ultrasound in labor: clinical practice guideline and recommendation by the WAPM-World Association of Perinatal Medicine and the PMF-Perinatal Medicine Foundation. J Perinat Med. 2022;50(8):1007-1029.
https://doi.org/10.1515/jpm-2022-0160
3. World Health Organization. WHO statement on caesarean section rates. Geneva: WHO; 2019. Report No.: WHO/RHR/15.02. Available from:
https://www.who.int/publications/i/item/WHO-RHR-15.02
4. World Health Organization. WHO statement on caesarean section rates continues to rise, amid growing inequalities in access. Geneva: WHO; 2021. Available from: https://www.who.int/news/item/16-06-2021-caesarean-section-rates-continue-to-rise-amid-growing-inequalities-in-access
5. Turel Fatakia F, Subramaniam N, Bienkiewicz J, Friedman T, Dietz HP. How repeatable is assessment of external anal sphincter trauma by exoanal 4D ultrasound? Ultrasound Obstet Gynecol. 2019;53:836-840.
https: https://doi.org/10.1002/uog.20175
6. Nesbitt-Hawes EM, Dietz HP, Abbott JA. Morphometry of the nulliparous pelvic floor. Ultrasound Obstet Gynecol 2018;52:672-676.
https: https://doi.org/10.1002/uog.19075
7. Nyhus MØ, Oversand SH, Salvesen Ø, Salvesen KÅ, Mathew S, Volløyhaug I. Ultrasound assessment of pelvic floor muscle contraction: reliability and development of an ultrasound-based contraction scale. Ultrasound Obstet Gynecol. 2020;55:125-131. https: https://doi.org/10.1002/uog.20382
8. Youssef A, Montaguti E, Sanlorenzo O, Cariello L, Awad EE, Pacella G, Ghi T, Pilu G, Rizzo N. A new simple technique for 3-dimensional sonographic assessment of the pelvic floor muscles. J Ultrasound Med. 2015;34:65-72.
http://dx.doi.org/10.7863/ultra.34.1.65
9. Youssef A, Montaguti E, Sanlorenzo O, Cariello L, Salsi G, Morganelli G, Azzarone C, Pilu G, Rizzo N. Reliability of new three-dimensional ultrasound technique for pelvic hiatal area measurement. Ultrasound Obstet Gynecol. 2016;47:629-635. https://doi.org/10.1002/uog.14933
10. Peng F, Yu Y, Sun Y, Jiang S, Han Y, Zhang Z. Using transperineal ultrasound to predict labor onset. Ann Transl Med. 2019;7(23):718.
https://doi.org/10.21037/atm.2019.12.11
11. Gimovsky AC, Berghella V. Prolonged second stage: what is the optimal length? Obstet Gynecol Surv. 2016;71(11):667-674.
https://doi.org/10.1097/OGX.0000000000000368
12. Zipori Y, Grunwald O, Ginsberg Y, Beloosesky R, Weiner Z. The impact of extending the second stage of labor to prevent primary cesarean delivery on maternal and neonatal outcomes. Am J Obstet Gynecol. 2019;220(2):191.e1-7. https://doi.org/10.21037/atm.2019.12.11
13. Nassr AA, Hessami K, Berghella V, Bibbo C, Shamshirsaz AA, Shirdel Abdolmaleki A, Marsoosi V, Clark SL, Belfort MA, Shamshirsaz AA. Angle of progression measured using transperineal ultrasound for prediction of uncomplicated operative vaginal delivery: systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet Gynecol. 2022;60(3):338-345.
https://doi.org/10.1002/uog.24886
14. Fasubaa O.B., Ezechi O.C., Orji E.O., Ogunniyi S.O., Akindele S.T., Loto O.M., Okogbo F.O. Delivery of the impacted head of the fetus at caesarean section after prolonged obstructed labour: A randomised comparative study of two methods. J Obstet Gynaecol. 2002;22(4):375-378.
https://doi.org/10.1080/01443610220141290
15. Spencer C., Murphy D., Bewley S. Caesarean delivery in the second stage of labour. BMJ. 2006;333(7569):613-614.
https://doi.org/10.1136/bmj.38971.466979.DE
16. Kamel R, Negm S, Montaguti E, Dodaro MG, Brunelli E, Di Donna G, Soliman E, Sharaf MF, ElHarty AS, Youssef A. Reliability of transperineal ultrasound for the assessment of the angle of progression in labor using parasagittal approach versus midsagittal approach. J Matern Fetal Neonatal Med. 2021;34(19):3175-3180. https://doi.org/10.1080/14767058.2019.1678143
17. Калачёв В.Н., Захаренкова Т.Н. Затянувшийся второй период родов в современном акушерстве. Охрана материнства и детства. 2018;1(31):31-38.
Kalachyov VN, Zaxarenkova TN. Zatyanuvshijsya vtoroj period rodov v sovremennom akusherstve. Oxrana materinstva i detstva = Protection of motherhood and childhood. 2018;1(31):31-38. Russian.
https://elibrary.ru/item.asp?id=35557333
18. Tse WT, Chaemsaithong P, Chan WWY, Kwan AHW, Huang J, Appiah K, Chong KC, Poon LC. Labor progress determined by ultrasound is different in women requiring cesarean delivery from those who experience a vaginal delivery following induction of labor. Am J Obstet Gynecol. 2019;221(4):335.e1-18.
https://doi.org/10.1016/j.ajog.2019.05.040
19. Mitta K, Tsakiridis I, Dagklis T, Kalogiannidis I, Mamopoulos A, Michos G, Virgiliou A, Athanasiadis A. Ultrasonographic evaluation of the second stage of labor according to the mode of delivery: a prospective study in Greece. J Clin Med. 2024;13(4):1068. https://doi.org/10.3390/jcm13041068
20. Carvalho Neto RH, Viana Junior AB, Moron AF, Araujo Júnior E, Carvalho FHC, Feitosa HN. Assessment of the angle of progression and distance perineum-head in the prediction of type of delivery and duration of labor using intrapartum ultrasonography. J Matern Fetal Neonatal Med. 2021;34(14):2340-2348. https://doi.org/10.1080/14767058.2019.1666818
21. Taychaburapanone P, Pongchaikaikiti P, Onraksa W, Chindasombatcharoen S, Suntipap M. Transperineal ultrasonography angle of progression measurement as a predictor of successful labor in pregnancy with induction of labor: a systematic review and meta-analysis. J Matern Fetal Neonatal Med. 2025;38(1):2537231. https://doi.org/10.1080/14767058.2025.2537231
22. Nebel S, Vardon D, Dreyfus M, Pizzoferrato AC. 2D-transperineal ultrasound in delivery room: Contribution in assessing labor progress, predicting outcome of labor and recognizing obstetric anal sphincter injuries (OASIS). A systematic review. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2025;54(3):102910.
https://doi.org/10.1016/j.jogoh.2025.102910
23. Boulmedais M, Lamy C, Gauchotte E, Dochez V, Vendittelli F, Riethmuller D, Chene G. Predictive value of head-perineum distance measured at the initiation of the active second stage of labor on the mode of delivery: a prospective cohort study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2023;282:128-134.
https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2022.11.020
24. Angeli L, Conversano F, Dall'Asta A, Volpe N, Simone M, Di Pasquo E, Pignatelli D,. Schera GBL, Di Paola M, Ricciardi P, Ferretti A, Frusca T, Casciaro S, Ghi T. New technique for automatic sonographic measurement of change in head-perineum distance and angle of progression during active phase of second stage of labor. Ultrasound Obstet Gynecol. 2020;56(4):597-602.
https://doi.org/10.1002/uog.21963
25. Bellussi F, Livi A, Cataneo I, Salsi G, Lenzi J, Pilu G. Sonographic diagnosis of fetal head deflexion and the risk of cesarean delivery. Am J Obstet Gynecol MFM. 2020;2(4):100217.
https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2020.100217
26. Rizzo G, Mattioli C, Mappa I, Bitsadze V, Khizroeva J, Makatsariya A, D'Antonio F. Antepartum ultrasound prediction of failed vacuum-assisted operative delivery: a prospective cohort study. J Matern Fetal Neonatal Med. 2021;34:3323-3329. https://doi.org/10.1080/14767058.2019.1683540
27. Kahrs BH, Usman S, Ghi T, Youssef A, Torkildsen EA, Lindtjørn E, Østborg TB, Benediktsdottir S, Brooks L, Harmsen L, Romundstad PR, Salvesen KÅ, Lees CC, Eggebø TM. Sonographic prediction of outcome of vacuum deliveries: a multicenter, prospective cohort study. Am J Obstet Gynecol. 2017;217:69.e1–10. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2017.03.009
Загрузки
Опубликован
Как цитировать
Выпуск
Раздел
Лицензия
Copyright (c) 2025 С.Ш. Исенова, Г.К. Нурланова, А.А. Алтаева , А.Х. Рахимжанова
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
Публикуемые в этом журнале статьи размещены под лицензией CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution — Non Commercial — No Derivatives 4.0 International), которая предусматривает только их некоммерческое использование. В соответствии с этой лицензией пользователи имеют право копировать и распространять материалы, охраняемые авторским правом, но им не разрешается изменять или использовать их в коммерческих целях. Полная информация о лицензировании доступна по адресу https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.
