Течение и исходы беременности после малоинвазивных методов лечения рака шейки матки ранней стадии
DOI:
https://doi.org/10.37800/RM.3.2025.548Ключевые слова:
Рак шейки матки, Фертильность, Репродуктивная функция, Беременность и рак шейки матки, Исходы беременностиАннотация
Актуальность: В настоящее время рак шейки матки является актуальной проблемой, особенно в Казахстане. Более того, РШМ «молодеет», поражая женщин фертильного возраста, что придаёт особую значимость анализу данных по сохранению фертильности и течению и исходам беременности после лечения РШМ.
Несмотря на доказанную взаимосвязь между вирусом папилломы человека и возникновением рака шейки матки (РШМ) и применяемые меры профилактики и скрининга, в Казахстане среди женщин в возрасте до 45 лет РШМ является 2-м самым распространенным злокачественным заболеванием. РШМ, выявленный в репродуктивном возрасте, и последующая необходимость проведения органоуносящих операций, приводит в инвалидизации молодых женщин, лишая их возможности иметь потомство.
Цель исследования – расширение представлений о течении и исходах беременности после малоинвазивных методов лечения рака шейки матки на основании обзора современной литературы.
Материалы и методы: Проведен поиск литературы по теме женского бесплодия, сохранения фертильности и РШМ в базах данных Scopus, PubMed, Google Scholar и Embase с 2014 года до середины 2024 года.
Результаты: Ранняя диагностика РШМ дает возможность проведения органосохраняющих операций и сохранения фертильности возрастает. Имеющиеся в литературе наблюдения о репродуктивных исходах основаны на результатах, полученных у пациенток с ранними стадиями РШМ (IB1).
Заключение: Ограниченные данные по течению и исходам беременности доступны в исследованиях пациенток с IB2 и IIA1 стадиями РШМ. Проведение дальнейших исследований в данной области и освещение результатов лечения по сохранению репродуктивной функции при РШМ в стадии IB2 и IIA1 позволят улучшить исходы для больных.
Библиографические ссылки
1. Spurgeon ME. Small DNA tumor viruses and human cancer: Preclinical models of virus infection and disease. Tumour Virus Res. 2022;14:200239.
https://doi.org/10.1016/j.tvr.2022.200239
2. Kusakabe M, Taguchi A, Sone K, Mori M, Osuga Y. Carcinogenesis and management of human papillomavirus-associated cervical cancer. Int J Clin Oncol. 2023;28(8):965-974.
https://doi.org/10.1007/s10147-023-02337-7
3. Magalhães GM, Vieira ÉC, Garcia LC, De Carvalho-Leite MLR, Guedes ACM, Araújo MG. Update on human papilloma virus - part I: epidemiology, pathogenesis, and clinical spectrum. An Bras Dermatol. 2021;96(1):1-16.
https://doi.org/10.1016/j.abd.2020.11.003
4. Chan CK, Aimagambetova G, Ukybassova T, Kongrtay K, Azizan A. Human Papillomavirus Infection and Cervical Cancer: Epidemiology, Screening, and Vaccination-Review of Current Perspectives. J Oncol., 2019 Oct 10;2019:3257939.
https://doi.org/10.1155/2019/3257939
5. Zhang Y, Qiu K, Ren J, Zhao Y, Cheng P. Roles of human papillomavirus in cancers: oncogenic mechanisms and clinical use. Signal Transduct Target Ther. 2025 Jan 24;10(1):44. https://doi.org/10.1038/s41392-024-02083-w. PMID: 39856040; PMCID: PMC11760352.
https://doi.org/10.1038/s41392-024-02083-w
6.Šimják P., Cibula D., Pařízek A., Sláma J. Management of pregnancy after fertility-sparing surgery for cervical cancer. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2020;99:830–838. https://doi.org/10.1111/aogs.13917
7. Shinkai S., Ishioka S., Mariya T., Fujibe Y., Kim M., Someya M., Saito T. Pregnancies after vaginal radical trachelectomy (RT) in patients with early invasive uterine cervical cancer: Results from a single institute. BMC Pregnancy Childbirth. 2020;20:248.
https://doi.org/10.1186/s12884-020-02949-1
8. Shah JS, Jooya ND, Woodard TL, Ramirez PT, Fleming ND, Frumovitz M. Reproductive counseling and pregnancy outcomes after radical trachelectomy for early-stage cervical cancer. J Gynecol Oncol. 2019;30(3):e45.
https://doi.org/10.3802/jgo.2019.30.e45
9. Li X, Xia L, Li J, Chen X, Ju X, Wu X. Reproductive and obstetric outcomes after abdominal radical trachelectomy (ART) for patients with early-stage cervical cancers in Fudan, China. Gynecol Oncol. 2020;157(2):418-422.
https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2020.02.016
10. Ekdahl L., Paraghamian S., Eoh K.J., Thumuluru K.M., Butler-Manuel S.A., Kim Y.T., Boggess J.F., Persson J., Falconer H. Long term oncologic and reproductive outcomes after robot-assisted radical trachelectomy for early-stage cervical cancer. An international multicenter study. Gynecol. Oncol. 2021;164:529–534.
https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2021.12.029
11. Liu CK, Huang KG, Chen MJ, Lu CH, Hwang SF, Sun L, Hsu ST. The Current Trend of Fertility Preservation in Patients with Cervical Cancer. Gynecol Minim Invasive Ther. 2023 Dec 7;13(1):4-9. https://doi.org/10.4103/gmit.gmit_34_23
12. Tsaousidis C., Kraemer B., Kommoss S., Hartkopf A., Brucker S., Neis K., Andress J., Neis F. Large Conization — Retrospective Monocentric Results for Fertility Preservation in Young Women with Early-Stage Cervical Cancer. Reprod. Sci. 2021;29:791–799. https://doi.org/10.1007/s43032-021-00807-9
13. Marin L., Ambrosini G., Esposito F., Capobianco G., Laganà A.S., Vio C., Nuzzi L., Rossato M., Andrisani A. Fertility Preservation in Girls and Women: State of Art and Future Possibilities. Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 2022;49:206.
https://doi.org/10.31083/j.ceog4909206
14. Bentivegna E., Maulard A., Pautier P., Chargari C., Gouy S., Morice P. Fertility results and pregnancy outcomes after conservative treatment of cervical cancer: A systematic review of the literature. Fertil. Steril. 2016;106:1195–1211.e5.
https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2016.06.032
15. Schuurman T, Zilver S, Samuels S, Schats W, Amant F, van Trommel N, Lok C. Fertility-Sparing Surgery in Gynecologic Cancer: A Systematic Review. Cancers (Basel). 2021 Feb 28;13(5):1008.
https://doi.org/10.3390/cancers13051008
16. Moawad NS, Santamaria E, Rhoton-Vlasak A, Lightsey JL. Laparoscopic Ovarian Transposition Before Pelvic Cancer Treatment: Ovarian Function and Fertility Preservation. J Minim Invasive Gynecol. 2017 Jan 1;24(1):28-35.
https://doi.org/10.1016/j.jmig.2016.08.831
18. Ghadjar P., Budach V., Kohler C., Jantke A., Marnitz S. Modern radiation therapy and potential fertility preservation strategies in patients with cervical cancer undergoing chemoradiation. Radiat. Oncol. 2015;10:1–6.
https://doi.org/10.1186/s13014-015-0353-4
19.Lambertini M., Peccatori F., Demeestere I. Fertility preservation and post-treatment pregnancies in post-pubertal cancer patients: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann. Oncol. 2020;12:1664–1678.
https://doi.org/10.1016/j.annonc.2020.09.006
20. Bizzarri N., Loverro M., Angeles M.A., Anchora L.P., Fagotti A., Fanfani F., Ferrandina G., Scambia G., Querleu D. Laparoscopic Ovarian Transposition with Extraperitonealization of the Infundibulopelvic Ligament for Cervical Cancer in Ten Steps. Ann. Surg. Oncol. 2022;29:5906–5907.
https://doi.org/10.1245/s10434-022-11870-0
21. Fan Y., Wang M.Y., Mu Y., Mo S.P., Zheng A., Li J.K. Ovarian metastasis in women with cervical carcinoma in stages IA to IIB. Medicine. 2020;99:e21146. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000021146
22. Laios A., Otify M., Papadopoulou A., Gallos I.D., Ind T. Outcomes of ovarian transposition in cervical cancer; an updated meta-analysis. BMC Women’s Health. 2022;22:305. https://doi.org/10.1186/s12905-022-01887-8
23. Somigliana E., Mangili G., Martinelli F., Noli S., Filippi F., Bergamini A., Bocciolone L., Buonomo B., Peccatori F. Fertility preservation in women with cervical cancer. Crit. Rev. Oncol. 2020;154:103092.
https://doi.org/10.1016/j.critrevonc.2020.103092
24. Firichenko, S.V., Stark, M. & Mynbaev, O.A. The impact of cervical conization size with subsequent cervical length changes on preterm birth rates in asymptomatic singleton pregnancies. Sci Rep 11, 19703 (2021).
https://doi.org/10.1038/s41598-021-99185-0
25. Robova H., Rob L., Halaska M.J., Pluta M., Skapa P. Review of Neoadjuvant Chemotherapy and Trachelectomy: Which Cervical Cancer Patients Would Be Suitable for Neoadjuvant Chemotherapy Followed by Fertility-Sparing Surgery? Curr. Oncol. Rep. 2015;17:446. https://doi.org/10.1007/s11912-015-0446-0
26. Kyrgiou M., Athanasiou A., Paraskevaidi M., Mitra A., Kalliala I., Martin-Hirsch P., Arbyn M., Bennett P., Paraskevaidis E. Adverse obstetric outcomes after local treatment for cervical preinvasive and early invasive disease according to cone depth: Systematic review and meta-analysis. BMJ. 2016;354:i3633.
https://doi.org/10.1136/bmj.i3633
27. Jin G, LanLan Z, Li C, Dan Z. Pregnancy outcome following loop electrosurgical excision procedure (LEEP) a systematic review and meta-analysis. Arch Gynecol Obstet. 2014 Jan;289(1):85-99.
https://doi.org/10.1007/s00404-013-2955-0
28. Bentivegna E., Gouy S., Maulard A., Chargari C., Leary A., Morice P. Oncological outcomes after fertility-sparing surgery for cervical cancer: A systematic review. Lancet Oncol. 2016;17:e240–e253.
https://doi.org/10.1016/S1470-2045(16)30032-8
29. Kohler C, Plaikner A, Siegler K, et al. Radical vaginal trachelectomy: long-term oncologic and fertility outcomes in patients with early cervical cancer. Int J Gynecol Cancer. 2024;34(6):799-805.
https://doi.org/10.1136/ijgc-2024-005274
30. Zhang Q, Li W, Kanis MJ, Qi G, Li M, Yang X, Kong B. Oncologic and obstetrical outcomes with fertility‑sparing treatment of cervical cancer: a systematic review and meta-analysis. Oncotarget. 2017;8(28):46580‑46592.
https://doi.org/10.18632/oncotarget.16233
31Kasuga Y, Hasegawa K, Hamuro A, Fukuma Y, Tamai J, Tanaka Y, Ikenoue S, Tanaka M. Pregnancy outcomes following radical trachelectomy for early‑stage cervical cancer: A retrospective observational study in the Kanto area, Japan. Int J Gynaecol Obstet. 2024;164(1):108‑114. https://doi.org/10.1002/ijgo.14935
32. Okugawa K, Yahata H, Ohgami T, Yasunaga M, Asanoma K, Kobayashi H, Kato K. An update of oncologic and obstetric outcomes after abdominal trachelectomy using the FIGO 2018 staging system for cervical cancer: a single-institution retrospective analysis. J Gynecol Oncol. 2023 Jan;34(3):e41.
https://doi.org/10.3802/jgo.2023.34.e41
33. Ekdahl L., Eoh K.J., Thumuluru K.M., Butler-Manuel S.A., Kim Y.T., Lönnerfors C., Falconer H., Persson J. A combination of second trimester oral metronidazole and no sexual intercourse during second and third trimester may reduce late miscarriage and premature delivery after fertility sparing radical trachelectomy. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2021;265:90–95. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2021.08.019
34. Morice P., Maulard A., Scherier S., Sanson C., Zarokian J., Zaccarini F., Espenel S., Pautier P., Leary A., Genestie C., et al. Oncologic results of fertility sparing surgery of cervical cancer: An updated systematic review. Gynecol. Oncol. 2022;165:169–183. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2022.01.023
35. Tamauchi S, Iyoshi S, Yoshihara M, Yoshida K, Ikeda Y, Shimizu Y, Yokoi A, Niimi K, Yoshikawa N, Kajiyama H. An update of oncologic and obstetric outcomes of radical trachelectomy for early-stage cervical cancer: The need for further minimally invasive treatment. J Obstet Gynaecol Res. 2024 Feb;50(2):175-181.
https://doi.org/10.1111/jog.15824
36. Robova H, Rob L, Halaska MJ, Drozenova J, Pichlik T, Drochytek V, Hruda M. Twenty years of experience with less radical fertility-sparing surgery in early-stage cervical cancer: Pregnancy outcomes. Gynecol Oncol. 2023 Jul;174:76-79. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2023.04.016
37. Terzic M, Makhadiyeva D, Bila J, Andjic M, Dotlic J, Aimagambetova G, Sarria-Santamera A, Laganà AS, Chiantera V, Vukovic I, Kocijancic Belovic D, Aksam S, Bapayeva G, Terzic S. Reproductive and Obstetric Outcomes after Fertility-Sparing Treatments for Cervical Cancer: Current Approach and Future Directions. J Clin Med. 2023 Mar 30;12(7):2614. https://doi.org/10.3390/jcm12072614
38. Park JY, Kim DY, Suh DS, Kim JH, Kim YM, Kim YT, Nam JH. Reproductive outcomes after laparoscopic radical trachelectomy for early-stage cervical cancer. J Gynecol Oncol. 2014 Jan;25(1):9-13.
https://doi.org/10.3802/jgo.2014.25.1.9
39.Yang FC, Huang W, Yang W, Liu J, Ai G, Luo N, Guo J, Chua PT, Cheng Z. Cervical Cancer Surgery: Current State of Affairs. Gynecol Minim Invasive Ther. 2021 Apr 30;10(2):75-83. https://doi.org/10.4103/GMIT.GMIT_81_20
40. Siegler K, Plaikner A, Hertel H, Hasenbein K, Petzel A, Schubert M, Blohmer JU, Böhmer G, Marnitz S, Ragosch V, Domröse C, Oppelt P, Jülicher A, Schneider A, Willems A, Favero G, Köhler C. Oncologic and Fertility Outcomes After Simple Trachelectomy in Women With Early Cervical Cancer. J Minim Invasive Gynecol. 2024 Feb;31(2):110-114.
Загрузки
Опубликован
Как цитировать
Выпуск
Раздел
Лицензия
Copyright (c) 2025 Т.М. Укыбасова , Г.Б. Бапаева , Н.К. Камзаева , Е.О. Ким, Б.У. Примбетов, Б.Ж. Иманкулова
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
Публикуемые в этом журнале статьи размещены под лицензией CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution — Non Commercial — No Derivatives 4.0 International), которая предусматривает только их некоммерческое использование. В соответствии с этой лицензией пользователи имеют право копировать и распространять материалы, охраняемые авторским правом, но им не разрешается изменять или использовать их в коммерческих целях. Полная информация о лицензировании доступна по адресу https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.
