Морфогенез плаценты и его роль в развитии осложнений беременности: современные классификации и клиническое значение
DOI:
https://doi.org/10.37800/RM.3.2025.550Ключевые слова:
плацента, морфогенез, гистопатология плаценты, задержка внутриутробного роста (ЗВУР), врождённые пороки развития (ВПР), гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ), Амстердамская классификацияАннотация
Актуальность: Плацента играет ключевую роль в обеспечении нормального течения беременности, осуществляя метаболический обмен, гормональную регуляцию и иммунную защиту плода. Нарушения её развития и структуры связаны с тяжёлыми перинатальными осложнениями, включая задержку внутриутробного роста (ЗВУР), врождённые пороки развития (ВПР) и гипоксически-ишемическую энцефалопатию (ГИЭ).
Цель исследования: Данный обзор направлен на систематизацию современных данных о стадиях морфогенеза плаценты, актуальных классификациях патологии плаценты и их клиническом значении при осложнённом течении беременности.
Методы: В обзор включены 41 рецензируемые публикации, отобранные из баз данных PubMed, Scopus и eLibrary (2015–2024 гг.) по ключевым словам: «placental morphogenesis», «Amsterdam classification», «IUGR», «HIE», «villitis». Критерии включения: (1) наличие гистопатологических данных; (2) чёткие клинико-патологические взаимосвязи; (3) соответствие современным классификациям (Амстердамская классификация, 2021). Критерии исключения: клинические случаи (case reports) и литература до 2015 года. Скрининг 78 изначально найденных источников по стандартам PRISMA выявил 41 релевантную работу.
Результаты: В обзоре выделены шесть ключевых стадий физиологического морфогенеза плаценты и описаны четыре основных патологических паттерна: материнская и плодовая васкулярная мальперфузия, острый хориоамнионит и хронический виллит. Критически рассмотрены их морфологические особенности, патогенез и клинические связи с перинатальными осложнениями (ЗВУР, ВПР, ГИЭ).
Заключение: Современные классификации патологии плаценты и прогресс в понимании процессов морфогенеза имеют решающее значение для ранней диагностики и профилактики осложнений беременности. Своевременное выявление гистологических нарушений может улучшить перинатальные исходы и снизить показатели заболеваемости и смертности новорождённых. Необходимы дальнейшие исследования для совершенствования протоколов клинического мониторинга и терапевтических подходов.
Библиографические ссылки
1. Каратаева С., Орынбек Б., Панькова А., Ханазарова А., Кенжаева Д. Материнское ожирение и плацентарная патология: проспективное когортное исследование исходов беременности. Репродуктивная Медицина (Центральная Азия). 2025;2:126-132.
Karataeva S, Orynbek B, Pankova A, Khanazarova A, Kenzhaeva D. Maternal obesity and placental pathology: a prospective cohort study of pregnancy outcomes. Reproductive Medicine (Central Asia). 2025;2:126-132. Russian.
https://doi.org/10.37800/RM.2.2025.506
2. Щеголев А.И. Современная морфологическая классификация повреждений плаценты. Акушерство и Гинекология. 2016;4:16-23.
Shchegolev AI. Current morphological classification of damages to the placenta. Obstetrics and Gynecology. Russian.
https://doi.org/10.18565/aig.2016.4.16-23
3. Kojima J, Ono M, Kuji N, Nishi H. Human chorionic villous differentiation and placental development. Int J Mol Sci. 2022;23:8003.
https://doi.org/10.3390/ijms23148003
4. Мельников А.П., Казанцева В.Д. Формирование плаценты человека и преэклампсия. Российский вестник акушера-гинеколога. 2021;21(5):22 29.
Me’lnikov AP, Kazantseva VD. Human placental development and preeclampsia. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2021;21(5):22-9. Russian.
https://doi.org/10.17116/rosakush20212105122
5. Park JY, Mani S, Clair G, Olson HM, Paurus VL, Ansong CK, Blundell C, Young R, Kanter J, Gordon S, Yi AY, Mainigi M, Huh DD. A microphysiological model of human trophoblast invasion during implantation. Nat Commun. 2022;13:1252.
https://doi.org/10.1038/s41467-022-28663-4
6. Io S, Kondoh E, Chigusa Y, Kawasaki K, Mandai M, Yamada S. New era of trophoblast research: integrating morphological and molecular approaches. Hum Reprod Update. 2020;26(5):611-33.
https://doi.org/10.1093/humupd/dmaa020
7. Li X, Li ZH, Wang YX, Liu TH. A comprehensive review of human trophoblast fusion models: recent developments and challenges. Cell Death Discov. 2023;9(1):372.
https://doi.org/10.1038/s41420-023-01670-0
8. Hori T, Okae H, Shibata S, Kobayashi N, Kobayashi EH, Oike A, Sekiya A, Arima T, Kaji H. Trophoblast stem cell-based organoid models of the human placental barrier. Nat Commun. 2024;15:962.
https://doi.org/10.1038/s41467-024-45279-y
9. Illsley NP, DaSilva-Arnold SC, Zamudio S, Alvarez M, Al-Khan A. Trophoblast invasion: lessons from abnormally invasive placenta (placenta accreta). Placenta. 2020;102:61-66.
https://doi.org/10.1016/j.placenta.2020.01.004
10. Soares MJ, Varberg KM, Iqbal K. Hemochorial placentation: development, function, and adaptations. Biol Reprod. 2018;99(1):196-211.
https://doi.org/10.1093/biolre/ioy049
11. Tussupbekova M., Stabayeva L., Muhammad I., Useeva M., Sharafutdinova K., Bisembaev T. Placenta as an important component of the “mother-placenta fetus” medical-biological system: a literature review. Reproductive Medicine. 2023;3(56):72-79.
https://doi.org/10.37800/RM.3.2023.72-79
12. Turco MY, Moffett A. Development of the human placenta. Development. 2019;146(22):dev163428.
https://doi.org/10.1242/dev.163428
13. Al Fahdi M, Riyami NA, Ahmed B. Placental histopathological abnormalities in adverse obstetric outcomes: a retrospective cross-sectional study at Sultan Qaboos University Hospital. BMC Womens Health. 2024;24:613.
https://doi.org/10.1186/s12905-024-03447-8
14. Slack JC, Parra-Herran C. Life after Amsterdam: placental pathology consensus recommendations and beyond. Surg Pathol Clin. 2022;15(2):175-196.
https://doi.org/10.1016/j.path.2022.02.001
15. Bazyleva E, van der Meeren LE, Schoots MH, Ernst LM, Khong TY, Sebire NJ, Seegers P, Gordijn SJ. The Amsterdam Criteria and beyond: development of a Standardized Structured Reporting (SSR) tool for diagnosis of placental pathology. Virchows Arch. 2025.
https://doi.org/10.1007/s00428-025-04143-0
16. Khong TY, Mooney EE, Ariel I, Balmus NC, Boyd TK, Brundler MA, Derricott H, Evans MJ, Faye-Petersen OM, Gillan JE, Heazell AE, Heller DS, Jacques SM, Keating S, Kelehan P, Maes A, McKay EM, Morgan TK, Nikkels PG, Parks WT, Redline RW, Scheimberg I, Schoots MH, Sebire NJ, Timmer A, Turowski G, van der Voorn JP, van Lijnschoten I, Gordijn SJ. Sampling and Definitions of Placental Lesions: Amsterdam Placental Workshop Group Consensus Statement. Arch Pathol Lab Med. 2016;140(7):698-713.
https://doi.org/10.5858/arpa.2015-0225-CC
17. Khong TY, Mooney EE, Nikkels PGJ, Morgan TK, Gordijn SJ, editors. Pathology of the Placenta. Cham: Springer International Publishing; 2019.
https://doi.org/10.1007/978-3-319-97214-5
18. Redline RW, Ravishankar S, Bagby CM, Saab ST, Zarei S. Four major patterns of placental injury: a stepwise guide for understanding and implementing the 2016 Amsterdam consensus. Mod Pathol. 2021;34:1074-1092.
https://doi.org/10.1038/s41379-021-00747-4
19. Stabayeva LM, Mukhammad I, Tussupbekova M, Kostyleva O, Nygyzbaeva R, Imanbayeva GN, Turdybekova Y, Zhumakayeva A, Kalieva D, Kotov Y, Mergentay A, Meldebekova A. Vascular malperfusion – as a morphological pattern of preeclampsia. Open Access Maced J Med Sci. 2022;10(B):1973-1978.
https://doi.org/10.3889/oamjms.2022.9668
20. Zur R, McLaughlin K, Aalto L, Parks W, Kingdom J. Redefining maternal vascular malperfusion (MVM) placental disease by circulating placental growth factor (PlGF) level. Am J Obstet Gynecol. 2023;228:S728-S729.
https://doi.org/10.1016/j.ajog.2022.11.1217
21. Brosens I, Puttemans P, Benagiano G. Placental bed research: I. The placental bed: from spiral arteries remodeling to the great obstetrical syndromes. Am J Obstet Gynecol. 2019;221(5):437-456.
https://doi.org/10.1016/j.ajog.2019.05.044
22. Harris LK, Benagiano M, D'Elios MM, Brosens I, Benagiano G. Placental bed research: II. Functional and immunological investigations of the placental bed. Am J Obstet Gynecol. 2019;221(5):457-469.
https://doi.org/10.1016/j.ajog.2019.07.010
23. Cindrova-Davies T, Fogarty NME, Jones CJP, Kingdom J, Burton GJ. Evidence of oxidative stress-induced senescence in mature, post-mature and pathological human placentas. Placenta. 2018;68:15-22.
https://doi.org/10.1016/j.placenta.2018.06.307
24. Zhou YY, Ravishankar S, Luo G, Redline RW. Predictors of high grade and other clinically significant placental findings by indication for submission in singleton placentas from term births. Pediatr Dev Pathol. 2020;23:274-284.
https://doi.org/10.1177/1093526620904801
25. Hockney R, Waring GJ, Taylor G, Cummings SP, Robson SC, Orr CH, Nelson A. Fetal membrane bacterial load is increased in histologically confirmed inflammatory chorioamnionitis: a retrospective cohort study. Placenta. 2020;91:43-51.
https://doi.org/10.1016/j.placenta.2020.01.006
26. Lee JH, Park CW, Moon KC, Park JS, Jun JK. Neutrophil to lymphocyte ratio in maternal blood: a clue to suspect amnionitis. J Clin Med. 2021;10(12):2673.
https://doi.org/10.3390/jcm10122673
27. Romero R, Pacora P, Kusanovic J, Jung E, Panaitescu B, Maymon E, Erez O, Berman S, Bryant D, Gomez-Lopez N, Theis K, Bhatti G, Kim C, Yoon B, Hassan S, Hsu C, Yeo L, Diaz-Primera R, Marin-Concha J, Lannaman K, Alhousseini A, Gomez-Roberts H, Varrey A, Garcia-Sanchez A, Gervasi M. Clinical chorioamnionitis at term X: microbiology, clinical signs, placental pathology, and neonatal bacteremia – implications for clinical care. J Perinat Med. 2021;49(3):275-298.
https://doi.org/10.1515/jpm-2020-0297
28. Duan J, Xu F, Zhu C, Wang J, Zhang X, Xu Y, Li B, Peng X, Zhu J, Wang X, Zhu C. Histological chorioamnionitis and pathological stages on very preterm infant outcomes. Histopathology. 2024;84:1024-1037.
https://doi.org/10.1111/his.15147
29. Enninga EAL, Leontovich AA, Fedyshyn B, Wakefield L, Gandhi M, Markovic SN, Ruano R, Kerr SE. Upregulation of HLA-Class I and II in placentas diagnosed with villitis of unknown etiology. Reprod Sci. 2020;27(5):1129-1138.
https://doi.org/10.1007/s43032-019-00101-9
30. Bruce-Brand C, Wright CA, Schubert PT. HIV, placental pathology, and birth outcomes - a brief overview. J Infect Dis. 2021;224(Suppl 6):S683-S690.
https://doi.org/10.1093/infdis/jiab240
31. Sharma D, Shastri S, Sharma P. Intrauterine growth restriction: antenatal and postnatal aspects. Clin Med Insights Pediatr. 2016;10:67-83.
https://doi.org/10.4137/CMPed.S40070
32. Wright E, Audette MC, Ye XY, Keating S, Hoffman B, Lye SJ, Shah PS, Kingdom JC. Maternal vascular malperfusion and adverse perinatal outcomes in low-risk nulliparous women. Obstet Gynecol. 2017;130(5):1112-1120.
https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000002264
33. Chimah OU, Emeagui KN, Ajaegbu OC, Anazor VC, Ossai CA, Fagbemi AJ, Emeagui OD. Congenital malformations: prevalence and characteristics of newborns admitted into Federal Medical Center, Asaba. Health Sci Rep. 2022;5(3):e599.
https://doi.org/10.1002/hsr2.599
34. Huang X, Liu J, Qi L, Adachi JD, Wu J, Li Z, Meng Q, Li G, Lip GYH. Birth weight and the risk of cardiovascular outcomes: a report from the large population-based UK Biobank cohort study. Front Cardiovasc Med. 2022;9:827491.
https://doi.org/10.3389/fcvm.2022.827491
35. She HQ, Sun YF, Chen L, Xiao QX, Luo BY, Zhou HS, Zhou D, Chang QY, Xiong LL. Current analysis of hypoxic-ischemic encephalopathy research issues and future treatment modalities. Front Neurosci. 2023;17:1136500.
https://doi.org/10.3389/fnins.2023.1136500
36. Burton GJ, Fowden AL, Thornburg KL. Placental origins of chronic disease. Physiol Rev. 2016;96(4):1509-1565.
https://doi.org/10.1152/physrev.00029.2015
37. Fung CM. Effects of intrauterine growth restriction on embryonic hippocampal dentate gyrus neurogenesis and postnatal critical period of synaptic plasticity that govern learning and memory function. Front Neurosci. 2023;17:1092357.
https://doi.org/10.3389/fnins.2023.1092357
38. Kuiper-Makris C, Zanetti D, Vohlen C, Fahle L, Müller M, Odenthal M, Felderhoff-Müser U, Dötsch J, Alejandre Alcazar MA. Mendelian randomization and experimental IUGR reveal the adverse effect of low birth weight on lung structure and function. Sci Rep. 2020;10:22395.
https://doi.org/10.1038/s41598-020-79245-7
39. Pendleton AL, Wesolowski SR, Regnault TRH, Lynch RM, Limesand SW. Dimming the Powerhouse: Mitochondrial Dysfunction in the Liver and Skeletal Muscle of Intrauterine Growth Restricted Fetuses. Front Endocrinol. 2021;12:612888.
https://doi.org/10.3389/fendo.2021.612888
40. Spinillo A, Dominoni M, Mas FD, Cesari S, Fiandrino G, Gardella B. Placental fetal vascular malperfusion, neonatal neurologic morbidity, and infant neurodevelopmental outcomes: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2023;229(6):632-640.e2.
https://doi.org/10.1016/j.ajog.2023.06.014
41. Bingham A, Gundogan F, Rand K, Farrar J, Tucker R, Laptook AR. Placental findings in infants with hypoxic-ischemic encephalopathy: the importance of the comparison group. J Pediatr. 2022;242:106-112.
https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2021.11.062
42. Goldstein JA, Gallagher K, Beck C, Kumar R, Gernand AD. Maternal-fetal inflammation in the placenta and the developmental origins of health and disease. Front Immunol. 2020;11:531543.
https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.531543
43. Скворцова А., Касымова А., Тасқынбай Ә., Федорова В. Особенности транспорта глюкокортикоидов через плаценту у беременных с ожирением: обзор литературы. Репродуктивная медицина (Центральная Азия). 2025;2:44-51.
Skvortsova A, Kasymova A, Taskynbay A, Fedorova V. Placental glucocorticoid transport in obesity-complicated pregnancy: A literature review. Reproductive Medicine (Central Asia). 2025;2:44-51. Russian.
Загрузки
Опубликован
Как цитировать
Выпуск
Раздел
Лицензия
Copyright (c) 2025 Л.М. Стабаева, Д.И Братованский, Г.Н. Иманбаева, Р.Ж. Ныгызбаева, M.M. Мергазина, Н.Н. Кулмаганбетова
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
Публикуемые в этом журнале статьи размещены под лицензией CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution — Non Commercial — No Derivatives 4.0 International), которая предусматривает только их некоммерческое использование. В соответствии с этой лицензией пользователи имеют право копировать и распространять материалы, охраняемые авторским правом, но им не разрешается изменять или использовать их в коммерческих целях. Полная информация о лицензировании доступна по адресу https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.
