Факторы, влияющие на расхождение костей лонного сочленения в третьем триместре беременности: обсервационное когортное исследование
DOI:
https://doi.org/10.37800/RM.2.2026.782Ключевые слова:
лонный симфиз, симфизиопатия, беременность, минеральная плотность костной ткани, логистическая регрессия, факторы рискаАннотация
Актуальность: В результате гормональных, метаболических и биомеханических изменений во время беременности происходит перестройка лонного симфиза. Однако степень расхождения лонных костей у беременных женщин варьирует и может зависеть от многочисленных материнских факторов.
Цель исследования – определить факторы, связанные с расхождением лонного симфиза в третьем триместре беременности, с использованием модели логистической регрессии.
Материалы и методы: Иcследуемую группу составили 172 женщины в третьем триместре беременности. Расстояние между лонными костями измерялось с помощью ультразвукового исследования. Минеральную плотность костной ткани измеряли методом ультразвуковой остеоденситометрии на аппарате SONOST-3000 (OsteoSys Co., Ltd., Южная Корея). Влияние различных факторов оценивалось с использованием однофакторных и многофакторных моделей логистической регрессии.
Результаты: Модель логистической регрессии была статистически значимой (p < 0,001) и объясняла 27,4% вероятности расхождения между лонными костями. Снижение минеральной плотности костной ткани было самым сильным независимым предиктором расхождения лонного симфиза по данным многофакторного анализа (AOR = 3,91; 95% ДИ: 1,85-8,24; p < 0,001). Кроме того, повышенный риск расхождения был связан с большим количеством беременностей (AOR = 1,79; 95% ДИ: 1,22-2,66; p = 0,003). Возраст матери оказывал защитный эффект: у женщин старшего возраста вероятность расхождения лонного симфиза была ниже (AOR = 0,45; 95% ДИ: 0,21-0,98; p = 0,045). Заключение: Низкая минеральная плотность костной ткани, большое количество беременностей и возраст матери являются независимыми предикторами расхождения лонного симфиза в третьем триместре физиологической беременности. Своевременное выявление женщин из группы риска позволяет улучшить динамический ультразвуковой контроль состояния лонного симфиза и предотвратить симфизиопатию.
Библиографические ссылки
1. Stolarczyk A, Stępiński P, Sasinowski Ł, Czarnocki T, Dębiński M, Maciąg B. Peripartum pubic symphysis diastasis: Practical guidelines. J Clin Med. 2021;10(11):2443.
https://doi.org/10.3390/jcm10112443
2. Wang Y, Li YQ, Tian MR, Wang N, Zheng ZC. Role of relaxin in diastasis of the pubic symphysis peripartum. World J Clin Cases. 2021;9(1):91-101.
https://doi.org/10.12998/wjcc.v9.i1.91
3. Chen P, Lin W. Dynamic changes in pubic symphysis and superior pubic ligament during pregnancy: A study using ultrasound shear-wave elastography. Int J Womens Health. 2025;17:2195-2204.
https://doi.org/10.2147/IJWH.S520999
4. Zhang S, Dumas G, Hemmerich A. Measurement of pubic symphysis width using ultrasound. J Biomech. 2020;113:110114.
https://doi.org/10.1016/j.jbiomech.2020.110114
5. Bjelland EK, Stuge B, Engdahl B, Eberhard-Gran M. The effect of emotional distress on persistent pelvic girdle pain after delivery: A longitudinal population study. BJOG. 2013;120(1):32-40.
https://doi.org/10.1111/1471-0528.12029
6. Алтымова А., Аманжолқызы А., Губашева Г., Донаева А., Кульжанова Д., Каримсакова Б., Космуратова Ш. Дисфункция лонного сочленения: что мы знаем и что еще предстоит узнать. (обзор литературы). Репрод Мед (Центр Азия). 2025;1:57-66.
Altymova A, Amanzholkyzy A, Gubasheva G, Donayeva A, Kulzhanova D, Karimsakova B, Kosmuratova, S. Symphysis pubis dysfunction: What we know and still have to learn (a literature review). Reprod Med Centr Asia. 2025;1:57-66. Russian.
https://doi.org/10.37800/RM.1.2025.435
7. Воробьев А.А., Селихова М.С., Яковенко М.С. Современный взгляд на проблему симфизиопатии во время беременности. Якут Мед Журн. 2020;3(71):101-104.
Vorobyev AA, Selikhova MS, Yakovenko MS. A modern view on the problem of symphysiopathy during pregnancy. Yakut Med J. 2020;3(71):101-104. Russian.
https://doi.org/10.25789/YMJ.2020.71.26
8. Ianniello S, Conte P, Di Serafino M, Miele V, Trinci M, Vallone G, Galluzzo M. Diagnostic accuracy of pubic symphysis ultrasound in the detection of unstable pelvis in polytrauma patients during e-FAST: The value of FAST-PLUS protocol. A preliminary experience. J Ultrasound. 2021;24(4):423-428.
https://doi.org/10.1007/s40477-020-00483-6
9. Петрушин А.Л., Прялухина А.В. РАСХОЖДЕНИЕ ЛОННОГО СОЧЛЕНЕНИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ). Травматология и ортопедия России. 2018; 24(3):145-156.
Petrushin AL, Pryaluchina AV. Pubic symphysis diastasis in pregnancy and delivery (review). Traumatol Orthop Russ. 2018;24(3):145-156. Russian.
https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-3-145-156
10. Wozniak S, Piatek A, Kurc-Darak B, Domagala Z, Paulsen F, Florjanski J. Sonographic evaluations of the pubic symphysis at different stages of pregnancy. J Clin Med. 2025;14(11):3898.
https://doi.org/10.3390/jcm14113898
11. Sakamoto A, Gamada K. Altered musculoskeletal mechanics as risk factors for postpartum pelvic girdle pain: A literature review. J Phys Ther Sci. 2019;31(10):831-838.
https://doi.org/10.1589/jpts.31.831
12. Heim JA, Vang S, Lips E, Asche SE, Ly T, Das K. Pubic symphysis separation and regression in vaginal versus cesarean delivery. J Obstet Gynaecol Can. 2022;44(1):42-47.
https://doi.org/10.1016/j.jogc.2021.07.015
13. Gausel AM, Malmqvist S, Andersen K, Kjærmann I, Larsen JP, Dalen I, Økland I. Subjective recovery from pregnancy-related pelvic girdle pain the first 6 weeks after delivery: A prospective longitudinal cohort study. Eur Spine J. 2020;29(3):556-563.
https://doi.org/10.1007/s00586-020-06288-9
14. Asuka S, Akino A, Tsuyoshi M, Kazuyoshi G. Association of pelvic alignment and posture in pregnancy with lower back or pelvic girdle pain during postpartum recovery: Myth or reality? A systematic review. J Gynecol Womens Health. 2021;21(5):556074.
https://doi.org/10.19080/JGWH.2021.21.556074
15. Kristiansson P, Zöller B, Dahl N, Kalliokoski P, Hallqvist J, Li X. Heredity of pregnancy-related pelvic girdle pain in Sweden. Acta Obstet Gynecol Scand. 2023;102(10):1250-1258.
https://doi.org/10.1111/aogs.14646
16. Starzec-Proserpio M, Lipa D, Szymański J, Szymańska A, Kajdy A, Baranowska B. Association among pelvic girdle pain, diastasis recti abdominis, pubic symphysis width, and pain catastrophizing: A matched case-control study. Phys Ther. 2022;102(4):pzab311.
https://doi.org/10.1093/ptj/pzab311
17. Elden H, Gutke A, Kjellby-Wendt G, Fagevik-Olsen M, Ostgaard HC. Predictors and consequences of long-term pregnancy-related pelvic girdle pain: A longitudinal follow-up study. BMC Musculoskelet Disord. 2016;17:276.
Загрузки
Опубликован
Как цитировать
Выпуск
Раздел
Лицензия
Copyright (c) 2026 А. Аманжолқызы, А.Қ. Алтымова, Д.С. Кульжанова, С.К. Балмагамбетова
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
Публикуемые в этом журнале статьи размещены под лицензией CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution — Non Commercial — No Derivatives 4.0 International), которая предусматривает только их некоммерческое использование. В соответствии с этой лицензией пользователи имеют право копировать и распространять материалы, охраняемые авторским правом, но им не разрешается изменять или использовать их в коммерческих целях. Полная информация о лицензировании доступна по адресу https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.
