Дисфункция лонного сочленения: что мы знаем и что еще предстоит узнать... (обзор литературы)
DOI:
https://doi.org/10.37800/RM.1.2025.435Ключевые слова:
дисфункция лонного сочленения (ДЛС), витамин Д, релаксин, недостаточность кальция и магния, симфизиопатия, беременностьАннотация
Актуальность: Дисфункция лонного сочленения (ДЛС) – это заболевание, которое приводит к нарушениям структуры и функции лонного сочленения. Расхождение лонного сочленения во время беременности может проявляться болевым синдромом и нарушением походки. Несмотря на распространенность ДЛС, основные механизмы, диагностические критерии и оптимальные стратегии лечения данного заболевания остаются неясными.
Цель исследования – синтез современных данных для формирования целостного представления о ДЛС во время беременности и родов.
Материалы и методы: Обзор литературы был проведен с использованием PubMed, EMBASE, Google Scholar и eLibrary. Были включены исследования, изучающие этиологию, диагностику и лечение ДЛС во время беременности.
Результаты: Результаты данного обзора подчеркивают многофакторную природу МКБ, в которой важную роль играют гормональные факторы, биомеханические изменения и индивидуальная предрасположенность. Диагностические методы, включая ультразвуковое исследование и клиническую оценку, широко используются, но им не хватает стандартизации. Подходы к лечению сильно различаются и часто включают консервативные меры, такие как физиотерапия и лечение боли, а также хирургические вмешательства в тяжелых случаях.
Заключение: ДЛС — сложное состояние, оказывающее значительное влияние на качество жизни женщин. Хотя консервативное лечение часто эффективно, необходимы дальнейшие исследования для разработки научно обоснованных рекомендаций по диагностике и лечению ДЛС. Будущие исследования должны быть сосредоточены на выявлении надежных биомаркеров, разработке стандартизированных диагностических критериев и оценке долгосрочных результатов различных подходов к лечению.
Библиографические ссылки
Гудушаури Я.Г., Какабадзе М.Г., Лазарев А.Ф., Коновалов В.В., Калинин Е.И., Марычев И.Н. Тотальная резекция лонного сочленения у пациентки с послеродовым симфизитом: клинический случай. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2022;29(3):289-296.
Gudushauri YaG, Kakabadze MG, Lazarev AF, Konovalov VV, Kalinin EI, Marychev IN. Total resection of the pubic symphysis in a patient with postpartum symphysis: a clinical case. N.N. Priorov Bulletin of Traumatology and Orthopedics. 2022;29(3):289-296. Russian.
https://doi.org/10.17816/vto108842
Norvilaite K, Kezeviciute M, Ramasauskaite D, Arlauskiene A, Bartkeviciene D, Uvarovas V. Postpartum pubic symphysis diastasis-conservative and surgical treatment methods, incidence of complications: Two case reports and a review of the literature. World JClin Cases. 2020;8(1):110–9.
https://doi.org/10.12998/wjcc.v8.i1.110
Stolarczyk A, Stępiński P, Sasinowski Ł, Czarnocki T, Dębiński M, Maciąg B. Peripartum Pubic Symphysis Diastasis – Practical Guidelines. J Clin Med. 2021;10(11):2443.
https://doi.org/10.3390/jcm10112443
Носкова О.В., Чурилов А.В., Свиридова В.В., Литвинова Е.В. Особенности течения симфизиопатии при беременности. Вестник гигиены и эпидемиологии. 2020;24(1):64-66.
Noskova OV, Churilov AV, Sviridova VV, Litvinova EV. Features of the course of symphysiopathy during pregnancy. Vestnik gigieny i epidemiologii. 2020;24(1):64-66. Russian.
https://elibrary.ru/item.asp?id=42564613
Петрушин А.Л., Прялухина А.В. Расхождение лонного сочленения при беременности и родах (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2018;24(3):145-156.
Petrushin AL, Pryaluchina AV. Divergence of the pubic symphysis during pregnancy and childbirth (literature review). Traumatology and Orthopedics of Russia. 2018;24(3):145-156. Russian.
https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-3-145-156
Воробьев А.А., Селихова М.С., Яковенко М.С. Современный взгляд на проблему симфизиопатии при беременности. Якутский медицинский журнал. 2020;3 (71):101-104.
Vorobyov AA, Selikhova MS, Yakovenko MS. Modern view on the problem of symphysiopathy during pregnancy. Yakut medical journal. 2020;3 (71):101-104. Russian.
https://doi.org/10.25789/YMJ.2020.71.26
Исроилова Г.П., Муминов Б., Ирискулов А. Симфизит: Причины, Симптомы, Лечение. ATFXJ [Internet] 2023;2(3):30-34.
Isroilova GP, Muminov B, Iriskulov A. Symphysitis: Causes, Symptoms, Treatment. ATFXJ [Internet]. 2023;2(3):30-34.Russian.
https://sciencebox.uz/index.php/amaltibbiyot/article/view/6286
Денисова Т.Г.,Васильева Э.Н., Акимова В.П., Денисов М.С., Молоствова Т.А., Левицкая В.М., Садардинова Р.Р. Симфизиопатия беременных. Клинические случаи. Здравоохранение Чувашии. 2022;3:27-32.
Denisova TG, Vasilyeva EN, Akimova VP, Denisov MS, Molostvova TA, Levitskaya VM, Sadardinova RR. Symphysiopathy of pregnancy. Clinical cases. Zdravookhranenie Chuvashii. 2022;3:27-32.Russian.
https://doi.org/10.25589/GIDUV.2022.19.28.005
Starzec-Proserpio M, Lipa D, Szymański J, Szymańska A, Kajdy A, Baranowska B. Association Among Pelvic Girdle Pain, Diastasis Recti Abdominis, Pubic Symphysis Width, and Pain Catastrophizing: A Matched Case-Control Study. Phys Ther. 2022;102(4):pzab311.
https://doi.org/10.1093/ptj/pzab311
Elden H, Gutke A, Kjellby-Wendt G, Fagevik-Olsen M, Ostgaard HC. Predictors and consequences of long-term pregnancy-related pelvic girdle pain: a longitudinal follow-up study. BMC MusculoskeletDisord. 2016;17:276.
https://doi.org/10.1186/s12891-016-1154-0
Meucci RD, Perceval AH, Lima DR, Cousin E, Marmitt LP, Pizzato P, Silva PAD, Jesien S, Cesar JA. Occurrence of combined pain in the lumbar spine, pelvic girdle and pubic symphysis among pregnant women in the extreme south of Brazil. Rev Bras Epidemiol. 2020;23:e200037. English, Portuguese.
https://doi.org/10.1590/1980-549720200037
Wang Y, Li YQ, Tian MR, Wang N, Zheng ZC. Role of relaxin in diastasis of the pubic symphysis peripartum. World J Clin Cases. 2021;9(1):91-101.
https://doi.org/10.12998/wjcc.v9.i1.91
Wang Y, Wu XB, Yang MH, Jiang Y, Zhao G, Zhang ZA. [Pregnancy-related pelvic ring disease and its treatment]. Beijing Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2015;47(2):368-72. Chinese.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25882961/
Борщева А.А., Перцева Г.М., Алексеева Н.А. Дисфункция лонного сочленения как одна из актуальных проблем современного акушерства. Медицинский вестник Юга России. 2021;12(3):44-49.
Borshcheva AA, Pertseva GM, Alekseeva NA. Dysfunction of the pubic joint as one of the actual problems of modern obstetrics. Medical Herald of the South of Russia. 2021;12(3):44-49. Russian.
https://doi.org/10.21886/2219-8075-2021-12-3-44-49
Anastasio MK, Anastasio AT, Kuller JA. Peripartum Pubic Symphysis Diastasis. ObstetGynecolSurv.2023;78(6):369-375.
https://doi.org/10.1097/OGX.0000000000001156
Watik F, Harrad M, Sabir S, Jalal M, Lamrissi A, Bouhya S. Disjunction of the symphysis pubis after vaginal delivery: Case report. Int J Surg Case Rep. 2023;108:108465.
https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2023.108465
Heim JA, Vang S, Lips E, Asche SE, Ly T, Das K. Pubic Symphysis Separation and Regression in Vaginal versus Cesarean Delivery. J Obstet Gynaecol Can. 2022;44(1):42-47.
https://doi.org/10.1016/j.jogc.2021.07.015
Kristiansson P, Zöller B, Dahl N, Kalliokoski P, Hallqvist J, Li X. Heredity of pregnancy-related pelvic girdle pain in Sweden. Acta Obstet Gynecol Scand. 2023;102(10):1250-1258.
https://doi.org/10.1111/aogs.14646
Pires R, Labronici PJ, Giordano V, Kojima KE, Kfuri M, Barbisan M, Wajnsztejn A, de Andrade M. Intrapartum Pubic Symphysis Disruption. Ann Med Health Sci Res. 2015;5(6):476-479.
https://doi.org/10.4103/2141-9248.177980
Темирова М.М., Искаков С.С. Дисфункция лонного сочленения: Обзор диагностических критериев и акушерской тактики. Валеология: Здоровье, Болезнь, Выздоровление. 2020; 62-68.
Temirova M.M., Iskakov S.S. Dysfunction of the pubic symphysis: Review of diagnostic criteria and obstetric weaving. Valeologiya: Zdorov'e, Bolezn', Vyzdorovlenie. 2020; 62-68.Russian.
https://elpub.ru/elpub-article/kaz16/395?layout=article
Воробьев А.А., Селихова М.С., Яковенко М.С. Симфизиопатия при беременности, оценка факторов риска развития. Медицинский вестник Юга России. 2022;13(2):44-49.
Vorobyev AA, Selikhova MS, Yаkovenko MS. Symphysiopathy during pregnancy, assessment of risk factors. Medical Herald of the South of Russia. 2022;13(2):44-49. Russian.
https://doi.org/10.21886/2219-8075-2022-13-2-44-49
Çıçek H., Keskın H., Tuhanıoğlu Ü., Kiliçarslan K., Oğur H. Simultaneous disruption of the pubic symphysis and sacroiliac joint during vaginal birth. Case Rep Orthop. 2015;2015:1-5.
https://doi.org/10.1155/2015/812132
Chawla JJ, Arora D, Sandhu N, Jain M, Kumari A. Pubic symphysis diastasis: A case series and literature review. Oman Med J. 2017;32(6):510-514.
https://doi.org/10.5001/omj.2017.97
Хащенко В.А., Муравьева А.В., Степанова А.Д., Навесова Т.А., Коробенкова Н.С. Факторы риска и диагностические критерии дисфункции лонного сочленения.Медицина завтрашнего дня : Материалы XXIII Научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием, Чита, 23-26 апреля 2024 года. – Чита: Читинская государственная медицинская академия, 2024. – С. 184-185.
Khaschenko VA, Muravyova AV, Stepanova AD, Navesova TA, Korobenkova N.S. Risk factors and diagnostic criteria for pubic symphysis dysfunction. Medicine of tomorrow: Proceedings of the XXIII Scientific Conference of Students and Young Scientists with International Participation, Chita, April 23-26, 2024.– Chita: Chita State Medical Academy, 2024. – P. 184-185. Russian.
Zhang S, Dumas G, Hemmerich A. Measurement of pubic symphysis width in different birthing positions using ultrasound. J Biomech. 2020;113:110114.
https://doi.org/10.1016/j.jbiomech.2020.110114
Хоменко В.А., Мумрова Е.И., Мумрова И.М. Ультразвуковая диагностика синдрома опоясывающей тазовой боли у беременных. Вестник гигиены и эпидемиологии. 2020;24 (1):74-76.
Khomenko VA, Mumrova EI, Mumrova IM. Ultrasound diagnostics of pelvic girdle pain syndrome in pregnant women. Vestnik gigieny i epidemiologii. 2020;24 (1):74-76. Russian.
https://www.elibrary.ru/item.asp?id=42564616
Темирова М.М., Искаков С.С. Сравнительная характеристика дисфункции лобкового симфиза, связанной с беременностью. Медицина. 2020;9-10(219-220):34-38.
Temirova MM, Iskakov SS. Comparative characteristics of pregnancy-associated pubic symphysis dysfunction. Medicine. 2020;9-10(219-220):34-38. Russian.
https://doi.org/10.31082/1728-452X-2020-219-2220-9-10-34-38
Карибаева Ш., Маннапова М. Роль микронутриентов в прегравидарной подготовке женщин: обзор литературы. Репродуктивная медицина (Центральная Азия). 2024;3:29-34.
Karibayeva Sh, Mannapova M. The role of micronutrients in pre-conception preparation of women: a literature review. Reproductive Medicine (Central Asia). 2024;3:29-34. Russian.
https://doi.org/10.37800/RM.3.2024.29-34
Грищенко О., Гоман Т. Анализ дозозависимый эффектов медикаментозной коррекции дефицита витамина D у беременных. Репродуктивная медицина. 2020;4(45):63-68.
Grishchenko O, Goman T. Analysis of dose-dependent effects of drug correction of vitamin D deficiency in pregnant women. Reproductive Medicine. 2020;4(45):63-68. Russian.
https://doi.org/10.37800/RM2020-1-38
Бегимбекова Л.М., Джубанишбаева Г.Н., Турекулова А.К. Қасаға буын патологиясы кезінде жүктілікті және босануды жүргізу ерекшеліктері. Астана медициналық журналы. 2019;1(99):251-254.
Begimbekova LM, Dzhubanishbaeva GN, Turekulova AK. Features of the course of pregnancy and childbirth in case of knee joint pathology. Astana Medical Journal. 2019;1(99):251-254. Kazakh.
https://amu.edu.kz/upload/iblock/9aa/9aaf4fc57b525a1ecf1d98b3cb7419c9.pdf
Алимухамедова Ф.Ш. Дисфункция лонного сочленения у беременных и послеродовом периоде после COVID-19. Журнал теоретической и клинической медицины. 2024;2:86-89.
Alimukhamedova F.Sh. Dysfunction of the pubic symphysis in pregnant women and the postpartum period after COVID-19. Zhurnal teoreticheskoi i klinicheskoi meditsiny. 2024;2:86-89. Russian.
https://elibrary.ru/item.asp?id=67349088
Agar N, Gremeau AS, Bonnin M, Vendittelli F. Local analgesic infiltration and post-partum hyperalgetic symphysis pubis dysfunction. Gynecol Obstetric Case Rep. 2016:2(1):1-3.
Темирова M.M. Обоснование акушерской тактики при дисфункции лонного сочленения [Интернет] [дисс. ... магистра мед. наук]. [НАО “Медицинский университет Астана”]; 2021 [дата доступа: 09.01.2025]. С. 1-96. Адрес доступа:
Temirova MM. Justification of obstetric tactics for dysfunction of the pubic symphysis [Internet] [Diss. ... Master of Medical Sciences]. [Astana Medical University, NCJSC]; 2021 [date of access: 01/09/2025]. P. 1-96. Russian. Available at:
https://amu.edu.kz/upload/iblock/1c3/1c3e5e12fae47c4a7d06a503ae388a8d.pdf
Загрузки
Опубликован
Как цитировать
Выпуск
Раздел
Лицензия
Copyright (c) 2025 Права на принятую к публикации рукопись передаются Издателю журнала. При перепечатке всего материала или его части автор обязан сослаться на первичную публикацию в данном журнале.
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
Публикуемые в этом журнале статьи размещены под лицензией CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution — Non Commercial — No Derivatives 4.0 International), которая предусматривает только их некоммерческое использование. В соответствии с этой лицензией пользователи имеют право копировать и распространять материалы, охраняемые авторским правом, но им не разрешается изменять или использовать их в коммерческих целях. Полная информация о лицензировании доступна по адресу https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.
