Обильные менструальные кровотечения: современные стратегии лечения у женщин репродуктивного возраста (клиническое исследование)
DOI:
https://doi.org/10.37800/RM.3.2025.501Ключевые слова:
Обильные менструальные кровотечения (ОМК), качество жизни, комбинированный оральный контрацептив, содержащий диеногест и эстрадиол, левоноргестрел-содержащая внутриматочная система (ЛНГ-ВМС), транексамовая кислота, репродуктивный возрастАннотация
Актуальность: Обильные менструальные кровотечения (ОМК) являются распространенной гинекологической проблемой у женщин репродуктивного возраста, существенно влияя на их качество жизни.
Цель исследования – определить оптимальный метод консервативного лечения обильных менструальных кровотечений у женщин репродуктивного возраста на основе анализа клинической эффективности, безопасности и влияния на качество жизни пациенток в условиях реальной клинической практики.
Материалы и методы: В рамках исследования был реализован двухэтапный подход. На первом этапе проведено анкетирование 180 женщин репродуктивного возраста, у 33,3 % из них были диагностированы обильные менструальные кровотечения (ОМК). На втором этапе осуществлялась оценка клинической эффективности, безопасности и влияния на качество жизни трёх консервативных методов лечения: комбинированно-го орального контрацептива (КОК), содержащего диеногест и эстрадиол, левоноргестрел-содержащей внутриматочной системы и транексамовой кислоты.
Результаты: Все исследуемые методы лечения продемонстрировали положительное клиническое воздействие, однако наиболь-шую клиническую эффективность показал КОК, содержащий диеногест и эстрадиол, который обеспечил более выраженное умень-шение кровопотери и стабилизацию уровня гемоглобина и оказал положительное влияние на субъективные показатели качества жизни. Также выявлены различия в переносимости и удовлетворённости пациенток между методами лечения.
Заключение: Исследование подчеркивает целесообразность использования КОК, содержащего диеногест и эстрадиол, в качестве метода первой линии лечения ОМК у женщин репродуктивного возраста.
Библиографические ссылки
1. Ibrahim PM, Samwel EL. Prevalence of Heavy Menstrual Bleeding and Its Associated Factors Among Women Attending Kilimanjaro Christian Medical Centre In Northern Eastern, Tanzania: A Cross-Sectional Study. East Afr Health Res J. 2023;7(1):1-6.
https://doi.org/10.24248/eahrj.v7i1.702
2. Fraser IS, Mansour D, Breymann C, Hoffman C, Mezzacasa A, Petraglia A. Prevalence of heavy menstrual bleeding and experiences of affected women in a European patient survey. Int J Gynaecol Obstet. 2015;128(3):196-200.
https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2014.09.027
3. Шегенов Г., Искаков С., Мукышбекова М., Марат А. Качество жизни женщин репродуктивного возраста с обильными маточными кровотечениями. Репродуктивная медицина (Центральная Азия). 2024;2:54-59.
Shegenov G, Iskakov S, Mukyshbekova М, Marat А. Heavy menstrual bleeding and quality of life in women of reproductive age. Reproductive Medicine (Central Asia). 2024;2:54-59. Russian.
https://doi.org/10.37800/RM.2.2024.54-59
4. WHO. Anaemia in women and children [Internet]. World Health Organization. 2021 [cited 2025 May 14]. Available from:
https://www.who.int/data/gho/data/themes/topics/anaemia_in_women_and_children
5. NICE. Overview | Heavy menstrual bleeding: assessment and management | Guidance | NICE [Internet]. Nice.org.uk. NICE; 2018 [cited 2025 May 14]. Available from:
https://www.nice.org.uk/guidance/ng88
6. Lim MY, Olson L, Rajpurkar MA, Weyand AC. Concomitant use of combined hormonal contraceptives and antifibrinolytic agents for the management of heavy menstrual bleeding: A practice pattern survey. Thrombosis Res. 2021;204:95-100.
https://doi.org/10.1016/j.thromres.2021.06.006
7. Калинкина О.Б. Эффективность внутриматочного контрацептива, содержащего левоноргестрел (мирены) при терапии обильных менструальных кровотечений. Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2021;23(7):80-85.
Kalinkina OB. Effectiveness of an intrauterine contraceptive containing levonorgestrel (mirena) in the treatment of heavy menstrual bleeding. Medical & pharmaceutical journal "Pulse". 2021;23(7):80-85. Russian.
8. Андреева Е.Н., Хамошина М.Б., Цапиева Е.О. Медикаментозная терапия обильных менструаций: вчера и сегодня. Доктор.Ру. 2013;7-1(85):33-37.
Andreeva EN, Khamoshina MB, Tsapieva EO. Medication Treatment for Heavy Menstrual Bleeding: Yesterday and Today. Doctor.Ru. 2013;7-1(85):33-37. Russian.
https://cyberleninka.ru/article/n/medikamentoznaya-terapiya-obilnyh-menstruatsiy-vchera-i-segodnya
9. Чернуха Г.Е. Обильные менструальные кровотечения и анемия: проблема нарастает и требует решения. Гинекология. 2024;26(3):260-269.
Chernukha GE. Heavy menstrual bleeding and anemia: The problem is growing and requires a solution. A review. Gynecology. 2024;26(3):260–269. Russian.
https://doi.org/10.26442/20795696.2024.3.202894
10. Sriprasert I, Pakrashi T, Kimble T, Archer DF. Heavy menstrual bleeding diagnosis and medical management. Contracept Reprod Med. 2017;2:20.
https://doi.org/10.1186/s40834-017-0047-4
11. Kocaoz S, Cirpan R, Degirmencioglu AZ. The prevalence and impacts heavy menstrual bleeding on anemia, fatigue and quality of life in women of reproductive age. Pakistan J Med Sci. 2019;35(2):365-370.
https://doi.org/10.12669/pjms.35.2.644
12. Bryant‐Smith AC, Lethaby A, Farquhar C, Hickey M. Antifibrinolytics for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database Syst Rev. 2018;4:CD000249.
https://doi.org/10.1002/14651858.cd000249.pub2
13. Mansour D, Hofmann A, Gemzell-Danielsson K. A Review of Clinical Guidelines on the Management of Iron Deficiency and Iron-Deficiency Anemia in Women with Heavy Menstrual Bleeding. Adv Ther. 2021 Jan;38(1):201-225.
https://doi.org/10.1007/s12325-020-01564-y
14. Jensen JT, Bitzer J, Nappi RE, Ahlers C, Bannemerschult R, Parke S. Pooled analysis of bleeding profile, efficacy and safety of oral oestradiol valerate/dienogest in women aged 25 and under. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2020 Apr;25(2):98-105.
https://doi.org/10.1080/13625187.2020.1731734
15. Chen S, Liu J, Peng S, Zheng Y. LNG-IUS vs. medical treatments for women with heavy menstrual bleeding: A systematic review and meta-analysis. Front Med (Lausanne). 2022;9:948709.
Загрузки
Опубликован
Как цитировать
Выпуск
Раздел
Лицензия
Copyright (c) 2025 К.Ж. Халмуратова , Р.Н. Космуратова, А.А. Есжанова , С.К. Куаныш , Г.А. Сагандыкова , Ш.Б. Космуратова
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
Публикуемые в этом журнале статьи размещены под лицензией CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution — Non Commercial — No Derivatives 4.0 International), которая предусматривает только их некоммерческое использование. В соответствии с этой лицензией пользователи имеют право копировать и распространять материалы, охраняемые авторским правом, но им не разрешается изменять или использовать их в коммерческих целях. Полная информация о лицензировании доступна по адресу https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.
