Интраовариальная PRP-терапия как метод подготовки женщин с низким овариальным резервом к программам вспомогательных репродуктивных технологий: обзор литературы
DOI:
https://doi.org/10.37800/RM.1.2026.683Ключевые слова:
интраовариальная терапия аутологичной плазмой, обогащённой тромбоцитами, вспомогательные репродуктивные технологии, низкий овариальный резерв, преждевременная овариальная недостаточностьАннотация
Актуальность: Сенисценция яичников – это физиологический процесс, связанный с уменьшением количества и качества ооцитов, находящихся в фолликулярных когортах. Основные причины снижения овариального резерва (СОР) включают возрастные изменения, эндокринные нарушения, генетические и аутоиммунные факторы, последствия хирургических вмешательств, химио- и лучевую терапию, а также воздействие неблагоприятных экологических факторов. При проведении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) СОР приобретает большое клиническое и научное значение, поскольку негативно влияет на репродуктивные исходы и прогноз пациенток. С ростом числа пациенток с преждевременной овариальной недостаточностью, повышением репродуктивного возраста и возрастным сдвигом материнства возникает необходимость поиска новых подходов к восстановлению овариальной функции. Одним из таких методов является интраовариальная терапия аутологичной плазмой, обогащённой тромбоцитами (интраовариальная PRP-терапия).
Цель исследования – обобщить современные данные о механизмах действия, клинической эффективности и безопасности интраовариальная PRP-терапия женщин со сниженным овариальным резервом.
Материалы и методы: Поиск литературы проводился по ключевым словам исследования в международных базах даннных PubMed, Scopus, Web of Science и Google Scholar, а также в доступных отечественных научных источниках за 2015-2025 гг.
Результаты: Применение интраовариальной PRP-терапии способствует улучшению микроциркуляции и транзиторному восстановлению фолликулярного резерва, повышению числа антральных фолликулов, фолликулостимулирующего гормона и качества яйцеклеток, что положительно сказывается на успехе ВРТ. Однако доступные исследования характеризуются высокой гетерогенностью по дизайну, размеру выборок, критериям включения пациенток и протоколам получения интраовариальной PRP-терапии, что ограничивает возможность обобщения результатов. Полученные данные указывают на необходимость проведения дальнейших многоцентровых рандомизированных контролируемых исследований.
Заключение: Интраовариальная PRP-терапия представляет собой перспективный метод для восстановления овариальной функции и повышения фолликулярного резерва у женщин с СОР. Ранние клинические результаты указывают на потенциальные эффекты PRP – улучшение качества яйцеклеток и поддержка фертильности. Однако для окончательной оценки долгосрочных эффектов и безопасности требуется проведение дополнительных исследований.
Библиографические ссылки
1. European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE). (2016). ESHRE Guideline: Management of women with premature ovarian insufficiency. Human Reproduction, 31(5), 926–937. https://doi.org/10.1093/humrep/dew027
2. Hansen, K. R., Craig, L. B., Zavy, M. T., Klein, N. A., & Soules, M. R. (2012). Ovarian primordial and nongrowing follicle counts according to the STRAW staging system. Menopause, 19(2), 164–171. https://doi.org/10.1097/gme.0b013e31823b0b2e
3. Shi, Y., Ren, Y., Zhao, W., et al. (2020). Mitochondrial dysfunction in ovarian aging. Aging and Disease, 11(5), 1210–1228. https://doi.org/10.14336/AD.2020.1113
4. Reynolds, A. C., Nichols, H. B., Rosen, M. P., et al. (2023). Cancer treatment–related ovarian dysfunction in women. Journal of Clinical Oncology, 41(6), 1341–1356. https://doi.org/10.1200/JCO.22.01885
5. Шишиморова, М. С., Тевкин, С. И., & Джусубалиева, Т. М. (2022). «Женщины 40+ в "свежих" недонорских программах ВРТ: шанс на успех?» Ремедиум, 3, 24–33. https://doi.org/10.37800/RM.3.2022.24-33
6. Cohen, J., et al. (2016). Outcomes of first IVF/ICSI in young women with diminished ovarian reserve. Minerva Ginecologica, 69(4), 315–321. https://doi.org/10.23736/S0026-4784.16.04003-X
7. Marx R.E. (2004).Platelet-rich plasma: evidence to support its use.Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 62(4), 489–496.https://doi.org/10.1016/j.joms.2003.12.003
8. Moustakli E., et al. Platelet-Rich Plasma (PRP) in Reproductive Medicine: a critical review of PRP therapy in low-reserve and premature ovarian insufficiency. Biomedicines. 2025;13(5):1257. PMCID: PMC12109040. https://doi.org/10.3390/biomedicines13051257
9. Elias M., et al. Platelet-rich plasma treatment of the ovaries significantly improves fertility parameters and reproductive outcomes in diminished ovarian reserve patients: a systematic review and meta-analysis. Journal of Ovarian Research. 2024;17:23. https://doi.org/10.1186/s13048-024-01423-2
10. Kawamura K., Cheng Y., Suzuki N., et al. Hippo signaling disruption and Akt stimulation of ovarian follicle growth. Proc Natl Acad Sci U S A. 2013;110(43):17474–17479. https://doi.org/10.1073/pnas.1312830110
11. Sills E.S., Harrity C., Wood S.H., Tan S.L. mTOR inhibition via low-dose, pulsed rapamycin with intraovarian condensed platelet cytokines: an individualized protocol to recover diminished reserve. Preprints. 2023. https://doi.org/10.20944/preprints202306.1357.v1
12. Habara O., Logan C.Y., Kanai-Azuma M., Nusse R., Takase H.M.
WNT signaling in pre-granulosa cells is required for ovarian folliculogenesis and female fertility. Development. 2021;148(9):dev198846. https://doi.org/10.1242/dev.198846
13. Cedars, M. I. (2022). Evaluation of Female Fertility-AMH and Ovarian Reserve Testing. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 107(2), e165–e172. https://doi.org/10.1210/clinem/dgac039
14. Abedini A., Zamberlam G., Lapointe E., Tourigny C., Boyer A., Paquet M., Hayashi K., Honda H., Kikuchi A., Price C.A., Boerboom D. (2016).WNT5a is required for normal ovarian follicle development and antagonizes gonadotropin responsiveness in granulosa cells by suppressing canonical WNT signaling. The FASEB Journal, 30(4), 1534–1547.
https://doi.org/10.1096/fj.15-280313
15. Clark K.L., George J.W., Przygrodzka E., Plewes M.R., Hua G., Wang C., Davis J.S. Hippo signaling in the ovary: emerging roles in ovarian physiology and pathology. Endocrine Rev. 2022;43(6):1074–1096. https://doi.org/10.1210/endrev/bnac013
16. Zhu M., Xu M., Zhang J., Zheng C. The role of Hippo pathway in ovarian development. Front Physiol. 2023;14:1198873. https://doi.org/10.3389/fphys.2023.1198873
17. Wood SH, Sills ES. Intraovarian vascular enhancement via stromal injection of platelet-derived growth factors: Exploring subsequent oocyte chromosomal status and in vitro fertilization outcomes. Clin Exp Reprod Med. 2020;47(2):94. https://doi.org/10.5653/cerm.2019.03405
18. Sills E.S., Rickers N.S., Svid C.S., Rickers J.M., Wood S.H.
Normalized ploidy following 20 consecutive blastocysts with chromosomal error: healthy 46, XY pregnancy with IVF after intraovarian injection of autologous enriched platelet-derived growth factors. Int J Mol Cell Med. 2019;8(1):84–90. https://doi.org/10.22088/IJMCM.BUMS.8.1.84
19. Cakıroğlu Y., Yücetürk A., Karaosmanoğlu O., Kopuk S.Y., Korun Z.E., Herlihy N., Scott R.T. Jr., Tıraş B., Seli E. Ovarian reserve parameters and IVF outcomes in 510 women with poor ovarian response treated with intraovarian injection of autologous platelet-rich plasma. Aging (Albany NY). 2022;14(6):2513–2523. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9004561/
20. Sfakianoudis K., Simopoulou M., Grigoriadis S., Pantou A., Tsioulou P., Maziotis E., Rapani A., Giannelou P., Nitsos N., Kokkali G., Koutsilieris M., Vlahos N., Mastorakos G. Reactivating ovarian function through autologous platelet-rich plasma intraovarian infusion: pilot data on premature ovarian insufficiency, perimenopausal, menopausal, and poor responder women. J Clin Med. 2020;9(6):1809. https://doi.org/10.3390/jcm9061809
21. Devenutto L.M., Valzacchi G.R., Ercolano M., Etchegoyen O. Intraovarian platelet-rich plasma injection in poor responders. JBRA Assist Reprod. 2024;28(3):450–456. https://doi.org/10.5935/1518-0557.20240031
22. Potiris A., Stavros S., Voros C., Christopoulos P., Pouliakis A., Savvidis M., Papapanagiotou A., Karampitsakos T., Topis S., Vrantza T., Salvara M., Gerede A., Anysiadou S., Daskalakis G., Drakakis P., Domali E. Intraovarian platelet-rich plasma administration for anovulatory infertility: preliminary findings of a prospective cohort study. J Clin Med. 2024;13(17):5292. https://doi.org/10.3390/jcm13175292
23. Barrenetxea G., Celis R., Barrenetxea J., Martínez E., De Las Heras M., Gómez O., Aguirre O.Intraovarian platelet-rich plasma injection and IVF outcomes in patients with poor ovarian response: a double-blind randomized controlled trial. Hum Reprod. 2024;39(4):760–769. https://doi.org/10.1093/humrep/deae038
24. Barad D.H., Albertini D.F., Molinari E., Gleicher N. Preliminary report of intraovarian injections of autologous platelet-rich plasma (PRP) in extremely poor prognosis patients with only oocyte donation as alternative: a prospective cohort study. Hum Reprod Open. 2022;2022(3):hoac027. https://doi.org/10.1093/hropen/hoac027
25. Farimani M., Heshmati S., Poorolajal J., Bahmanzadeh M. A report on three live births in women with poor ovarian response following intra-ovarian injection of platelet-rich plasma (PRP). Mol Biol Rep. 2019;46(3):1611–1616. https://doi.org/10.1007/s11033-019-04609-w
26. Agarwal R., Shruthi R., Radhakrishnan G., Singh A. Evaluation of dehydroepiandrosterone (DHEA) supplementation on diminished ovarian reserve: a randomized, double-blinded, placebo-controlled study. J Obstet Gynaecol India. 2017;67(2):137–142. https://doi.org/10.1007/s13224-016-0941-8
27. Yeung T.W.Y., Chai J., Li R.H.W., Lee V.C.Y., Ho P.C., Ng E.H.Y. A randomized, controlled, pilot trial on the effect of dehydroepiandrosterone (DHEA) supplementation on ovarian response markers, ovarian response, and in vitro fertilization outcomes in poor responders. Fertil Steril. 2014;102(1):108–115.e1. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2014.03.044
28. Keane K.N., Yovich J.L., Hamidi A., Hinchliffe P.M., Dhaliwal S.S. (2017). Single-centre retrospective analysis of growth hormone supplementation in IVF patients classified as poor-prognosis. BMJ Open, 7(5), e018107. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-018107
29. Tang Y., Li X., Hu C., Guan R., Wang Z., Zhang S., Tao G., Qu J., Gong F. (2025). Exploring the potential benefits of growth hormone co-treatment on embryo quality in IVF: a randomized controlled open-label trial. Reproductive Biology and Endocrinology, 23(1), 42. https://doi.org/10.1186/s12958-025-01374-3
30. Vaiarelli A., Cimadomo D., Argento C., Ubaldi N., Trabucco E., Drakopoulos P., et al. (2018). Double stimulation in the same ovarian cycle (DuoStim) to maximize the number of oocytes retrieved from poor prognosis patients: a multicenter experience and systematic review. Frontiers in Endocrinology, 9, 317. https://doi.org/10.3389/fendo.2018.00317
31. Polat M., Mumusoglu S., Kahyaoglu I., et al. (2021). Double or dual stimulation in poor ovarian responders. Therapeutic Advances in Reproductive Health, 15, 1–10. https://doi.org/10.1177/26334941211024172
32. Sharara F.I., Leong M., Mejia R.B. (2021).A narrative review of platelet-rich plasma (PRP) in reproductive medicine.Journal of Assisted Reproduction and Genetics, 38(12), 3273–3286. https://doi.org/10.1007/s10815-021-02146-9
33. Dohan Ehrenfest D.M., Rasmusson L., Albrektsson T. (2009).Classification of platelet concentrates: from pure platelet-rich plasma (P-PRP) to leucocyte- and platelet-rich fibrin (L-PRF).Trends in Biotechnology, 27(3), 158–167. https://doi.org/10.1016/j.tibtech.2008.11.009
34. Cavallo C., Roffi A., Grigolo B., Mariani E., Pratelli L., Merli G., Kon E., Marcacci M., Filardo G. (2016).Platelet-Rich Plasma: The Choice of Activation Method Affects the Release of Bioactive Molecules.BioMed Research International, 2016, 6591717.
https://doi.org/10.1155/2016/6591717
35. Fraidakis M., Giannakakis G., Anifantaki A., Skouradaki M., Tsakoumi P., Bitzopoulou P., Kourpa S., Zervakis A., Kakouri P. (2023). Intraovarian Platelet-Rich Plasma Injections: Safety and Thoughts on Efficacy Based on a Single Centre Experience With 469 Women.Cureus, 15 (5), e38674. https://doi.org/10.7759/cureus.38674
36. Melo P., Navarro C., Jones C., Coward K., Coleman L.The use of autologous platelet-rich plasma (PRP) versus no intervention in women with low ovarian reserve undergoing fertility treatment: a non-randomized interventional study.Journal of Assisted Reproduction and Genetics. 2020;37:855–863. https://doi.org/10.1007/s10815-020-01710-z
37. Tickoo S., Kalra J., Mahajan N., Gupta S.Role on intraovarian platelet-rich plasma in the poor ovarian responder: effects and safety of monthly injections.Journal of South Asian Federation of Obstetrics and Gynaecology. 2023;15(5):601–604. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10006-2055
38. Moustakli E., Potiris A., Zikopoulos A.Platelet-rich plasma (PRP) in reproductive medicine: a critical review of PRP therapy in low-reserve and premature ovarian insufficiency.Biomedicines. 2025;13(5):1257. https://doi.org/10.3390/biomedicines13051257
Загрузки
Опубликован
Как цитировать
Выпуск
Раздел
Лицензия
Copyright (c) 2026 А.А. Бутабекова , С.С. Искаков , В.Н. Локшин
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
Публикуемые в этом журнале статьи размещены под лицензией CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution — Non Commercial — No Derivatives 4.0 International), которая предусматривает только их некоммерческое использование. В соответствии с этой лицензией пользователи имеют право копировать и распространять материалы, охраняемые авторским правом, но им не разрешается изменять или использовать их в коммерческих целях. Полная информация о лицензировании доступна по адресу https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.
