Роль вагинальной микробиоты в сохранении женского репродуктивного здоровья: обзор литературы (часть 1)

Авторы

  • И.В. Бахарева Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Российская Федерация

DOI:

https://doi.org/10.37800/RM.1.2022.52-59

Ключевые слова:

микробиом, вагинальная микробиота, типы микробных сообществ (CST), вагинальный дисбиоз, бактериальный вагиноз (БВ), вульвовагинальный кандидоз, пробиотики

Аннотация

Актуальность: Вагинальная микробиота играет важную роль в защите организма-хозяина от различных гинекологических инфекционных и неинфекционных заболеваний. Появление новых молекулярно-генетических методов диагностики и развитие компьютерных технологий значительно расширяет наши представления о вагинальном микробиоме, а актуальная классификация типов микробных сообществ (community state types, CST) открывает новые перспективы в диагностике и лечении заболеваний женской половой сферы.

Цель исследования – анализ современных данных о состоянии вагинальной микробиоты, типах микробных сообществ и их влиянии на женское репродуктивное здоровье.

Методы: Для обзора (части 1 и 2) был проведен поиск научной литературы за последние 10 лет в PubMed по следующим ключевым словам: «вагинальный микробиом», «вагинальная микробиота», «вагинальный дисбиоз», «бактериальный вагиноз», «бактериальный вагиноз и возраст», «бактериальный вагиноз и этническая принадлежность», «бактериальный вагиноз и стресс», «бактериальный вагиноз и воспалительные заболевания органов малого таза, «бактериальный вагиноз, беременность, преждевременные роды, «пробиотики и вагинальная микробиота», «менопаузальная гормональная терапия и вагинальная микробиота». В статью включены оригинальные статьи и обзоры преимущественно на английском языке из рецензируемых изданий, индексированных в PubMed.

Результаты: Первая часть обзора посвящена описанию CSTs вагинальной микробиоты и факторов риска вагинального дисбиоза.

Вагинальная микрофлора группируется в ограниченное число сообществ, однако структура сообщества постоянно меняется. Определенные CSTs ассоциированы с репродуктивными неудачами и инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), в то время как сбалансированные CSTs, в которых преобладают виды Lactobacillus, особенно Lactobacillus crispatus, являются оптимальными для здоровья. В статье рассмотрено влияние на нормальный гомеостаз вагинальной микробиоты модифицируемых и немодифицируемых факторов риска, включающих возраст, сексуальное поведение, этническую принадлежность, гигиену.

Заключение: Несмотря на значительный прогресс в характеристике вагинальных CST, многие вопросы остаются неясными: вопросы функционирования микробиома, транскрипции белков микроорганизмов, метаболического взаимодействия членов микробиоты как между собой, так и с организмом-хозяином, а также оптимизации вмешательств, направленных на поддержание или восстановление здорового микробиома.

Библиографические ссылки

Marchesi J.R., Ravel J. The vocabulary of microbiome research: A proposal. Microbiome. 2015;3:31. https://doi.org/10.1186/s40168-015-0094-5.

Barrientos-Durán A., Fuentes-López A., de Salazar A., Plaza-Díaz J., García F. Reviewing the Composition of Vaginal Microbiota: Inclusion of Nutrition and Probiotic Factors in the Maintenance of Eubiosis // Nutrients. – 2020. – Vol. 12(2). – P. 419. https://doi.org/10.3390/nu12020419.

Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. РОАГ, 2019 [Klinicheskie rekomendacii po diagnostike i lecheniyu zabolevanij, soprovozhdayushhixsya patologicheskimi vydeleniyami iz polovyx putej zhenshhin. ROAG, 2019 (in Russ.)] // www.medkirov.ru/docs/id/4F7915/$File/Клинические%20рекомендации%20по%20диагностике%20и%20лечению%20заболеваний%2C%20сопровождающихся%20патологическими%20выделениями.pdf (30.01.2022).

Ravel J., Gajer P., Abdo Z., Schneider G.M., Koenig S.S., McCulle S.L., Karlebach S., Gorle R., Russell J., Tacket C.O., et al. Vaginal microbiome of reproductive-age women. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2011;108(Suppl. 1):4680–4687. https://doi.org/10.1073/pnas.1002611107.

Ravel et al; Aldunate M., Srbinovski D., Hearps A.C., Latham C.F., Ramsland P.A., Gugasyan R., Cone R.A., Tachedjian G. Antimicrobial and immune modulatory effects of lactic acid and short chain fatty acids produced by vaginal microbiota associated with eubiosis and bacterial vaginosis. Front. Physiol. 2015;6:164. https://doi.org/10.3389/fphys.2015.00164.

France MT, Ma B, Gajer P, Brown S, Humphrys MS, Holm JB, Waetjen LE, Brotman RM, Ravel J. VALENCIA: a nearest centroid classification method for vaginal microbial communities based on composition. Microbiome. 2020 Nov 23;8(1):166. https://doi.org/10.1186/s40168-020-00934-6.

Holm JB, France MT, Ma B, McComb E, Robinson CK, Mehta A, Tallon LJ, Brotman RM, Ravel J. Comparative Metagenome-Assembled Genome Analysis of "Candidatus Lachnocurva vaginae", Formerly Known as Bacterial Vaginosis-Associated Bacterium-1 (BVAB1). Front Cell Infect Microbiol. 2020 Mar 31;10:117. https://doi.org/10.3389/fcimb.2020.00117.

France M. Vaginal Community State Type Nearest Centroid Classifier // github.com/ravel-lab/VALENCIA (03.02.2022).

Smith S.B., Ravel J. The vaginal microbiota, host defence and reproductive physiology. J. Physiol. 2017;595:451–463. https://doi.org/10.1113/JP271694.

Bradshaw C.S., Brotman R.M. Making inroads into improving treatment of bacterial vaginosis—Striving for long-term cure. BMC Infect. Dis. 2015;15:292. https://doi.org/10.1186/s12879-015-1027-4.

Romero R., Hassan S.S., Gajer P., Tarca A.L., Fadrosh D.W., Bieda J., Chaemsaithong P., Miranda J., Chaiworapongsa T., Ravel J. The vaginal microbiota of pregnant women who subsequently have spontaneous preterm labor and delivery and those with a normal delivery at term // Microbiome. – 2014. – Vol. 2. – P. 18. https://doi.org/10.1186/2049-2618-2-18.

Han Y, Liu Z, Chen T. Role of Vaginal Microbiota Dysbiosis in Gynecological Diseases and the Potential Interventions. Front Microbiol. 2021;12:643422. Published 2021 Jun 18. https://doi.org/10.3389/fmicb.2021.643422.

Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, Johnston CM, Muzny CA, Park I, Reno H, Zenilman JM, Bolan GA. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021 Jul 23;70(4):1-187. https://doi.org/10.15585/mmwr.rr7004a1.

Miller E.A., Beasley D.E., Dunn R.R., Archie E.A. Lactobacilli dominance and vaginal pH: Why is the human vaginal microbiome unique? Front. Microbiol. 2016;7:1936. https://doi.org/10.3389/fmicb.2016.01936.

Fettweis J.M., Brooks J.P., Serrano M.G., Sheth N.U., Girerd P.H., Edwards D.J., Strauss J.F., the Vaginal Microbiome C., Jefferson K.K., Buck G.A. Differences in vaginal microbiome in African American women versus women of European ancestry. Microbiology. 2014;160:2272–2282. https://doi.org/10.1099/mic.0.081034-0.

Jespers V., van de Wijgert J., Cools P., Verhelst R., Verstraelen H., Delany-Moretlwe S., Mwaura M., Ndayisaba G.F., Mandaliya K., Menten J., et al. The significance of Lactobacillus crispatus and L. vaginalis for vaginal health and the negative effect of recent sex: A cross-sectional descriptive study across groups of African women. BMC Infect. Dis. 2015;15:115. https://doi.org/10.1186/s12879-015-0825-z.

Borgdorff H., van der Veer C., van Houdt R., Alberts C.J., de Vries H.J., Bruisten S.M., Snijder M.B., Prins M., Geerlings S.E., Schim van der Loeff M.F., et al. The association between ethnicity and vaginal microbiota composition in Amsterdam, the Netherlands. PLoS ONE. 2017;12:e0181135. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0181135.

Nelson T.M., Borgogna J.C., Michalek R.D., Roberts D.W., Rath J.M., Glover E.D., Ravel J., Shardell M.D., Yeoman C.J., Brotman R.M. Cigarette smoking is associated with an altered vaginal tract metabolomic profile. Sci. Rep. 2018;8:852. https://doi.org/10.1038/s41598-017-14943-3.

Amabebe E., Anumba D.O.C. Psychosocial stress, cortisol levels, and maintenance of vaginal health. Front. Endocrinol. 2018;9:568. https://doi.org/10.3389/fendo.2018.00568.

Jespers V., Crucitti T., Menten J., Verhelst R., Mwaura M., Mandaliya K., Ndayisaba G.F., Delany-Moretlwe S., Verstraelen H., Hardy L., et al. Prevalence and correlates of bacterial vaginosis in different sub-populations of women in sub-Saharan Africa: A cross-sectional study. PLoS ONE. 2014;9:e109670. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0109670.

Forcey D.S., Vodstrcil L.A., Hocking J.S., Fairley C.K., Law M., McNair R.P., Bradshaw C.S. Factors associated with bacterial vaginosis among women who have sex with women: A systematic review. PLoS ONE. 2015;10:e0141905. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0141905.

Fashemi B., Delaney M.L., Onderdonk A.B., Fichorova R.N. Effects of feminine hygiene products on the vaginal mucosal biome. Microb. Ecol. Health Dis. 2013;24. https://doi.org/10.3402/mehd.v24i0.19703.

Hickey R.J., Abdo Z., Zhou X., Nemeth K., Hansmann M., Osborn T.W., III, Wang F., Forney L.J. Effects of tampons and menses on the composition and diversity of vaginal microbial communities over time. BJOG Int. J. Obstet. Gynaecol. 2013;120:695–704. https://doi.org/10.1111/1471-0528.12151.

Дополнительные файлы

Опубликован

01.04.2022