Персистенция высокоонкогенного вируса папилломы человека и интраэпителиальная неоплазия шейки матки: роль репродуктивных, микробиологических и иммунологических факторов
DOI:
https://doi.org/10.37800/RM.1.2026.713Ключевые слова:
вирус папилломы человека, ВПЧ 16/18, CIN, вагинальный дисбиоз, дефицит витамина D, анемияАннотация
Актуальность: Высокоонкогенные типы вируса папилломы человека (ВПЧ), особенно 16 и 18 типы, являются основным этиологическим фактором интраэпителиальной неоплазии шейки матки (CIN). Однако персистенция ВПЧ и прогрессирование поражений эпителия шейки матки зависят не только от вирусного фактора, но и от особенностей репродуктивного анамнеза, состояния вагинального микробиоценоза и иммунного статуса пациенток.
Цель исследования – оценить связь персистенции высокоонкогенного ВПЧ с поражениями эпителия шейки матки с учётом репродуктивного анамнеза, вагинального микробиоценоза и иммунологических лабораторных показателей.
Материалы и методы: В исследование включены 163 женщины с патологическими изменениями по результатам онкоцитологического исследования, включая наличие атипичных клеток плоского эпителия неясного значения (ASCUS), плоскоклеточного интраэпителиального поражения низкой степени (LSIL) и плоскоклеточного интраэпителиального поражения высокой степени (HSIL). Всем пациенткам проводились жидкостная онкоцитология, генотипирование ВПЧ, оценка вагинального микробиоценоза, а также лабораторные исследования (гемоглобин, ферритин, витамин D). Расширенная кольпоскопия выполнялась в соответствии с рекомендациями World Health Organization и American Society for Colposcopy and Cervical Pathology. При выявлении подозрительных изменений проводилась прицельная биопсия шейки матки с последующим гистологическим исследованием.
Результаты: ВПЧ 16/18 выявлен у 49,1% пациенток, другие онкогенные типы – у 35,0%. В группе HSIL ВПЧ 16/18 обнаружен у 64% женщин. Вагинальный дисбиоз зарегистрирован у 55,8% пациенток. Анемия (28,2%), снижение уровня ферритина (31,9%) и дефицит витамина D (54,6%) чаще встречались при тяжёлых формах CIN.
Заключение: Персистенция ВПЧ 16/18, нарушение вагинального микробиоценоза и наличие иммунного дефицита существенно повышают риск развития CIN. Своевременное выявление и коррекция данных факторов имеют важное значение в профилактике патологии шейки матки.
Библиографические ссылки
1. Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F. Global cancer statistics 2020. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209‑249.
https://doi.org/10.3322/caac.21660
2. Schiffman M, Doorbar J, Wentzensen N, de Sanjosé S, Fakhry C, Monk BJ, Stanley M, Castle PE. Carcinogenic human papillomavirus infection. Nat Rev Dis Primers. 2016;2:16086.
https://doi.org/10.1038/nrdp.2016.86
3. Cohen PA, Jhingran A, Oaknin A, Denny L. Cervical cancer. Lancet. 2019;393(10167):169‑182.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32470-X
4. Zhang H, Lu J, Lu Y, Xie H, Zhang X, Yang X, Hu N, Shen Z, Xu Y. Cervical microbiome is altered in cervical intraepithelial neoplasia. Sci Rep. 2018;8:4923.
https://doi.org/10.1038/s41598-018-23389-0
5. Piyathilake CJ, Ollberding NJ, Kumar R, Macaluso M, Hanson K, Heimburger DC, Krumlauf MC, Partridge EE. Cervical microbiota associated with higher grade CIN. Cancer Prevent Res. 2016;9(5):357‑366.
https://doi.org/10.1158/1940-6207.CAPR-15-0350
6. Łaniewski P, Barnes D, Goulder A, Cui H, Roe DJ, Herbst‑Kralovetz MM. Linking cervicovaginal immune signatures, HPV and microbiota. Nature Comm. 2018;9:1‑15.
https://doi.org/10.1038/s41467-018-05591-3
7. Kaelin EA, Skidmore PT, Łaniewski P, Keller MJ, Herbst‑Kralovetz MM. Cervicovaginal DNA virome alterations associated with inflammation. mSystems. 2022;7(2):e00064‑22.
https://doi.org/10.1128/msystems.00064-22
8. Norenhag J, Du J, Olovsson M, Ekström‑Jodal B, Torstensson T, Verstraelen H, Fransson E. The vaginal microbiota, HPV and cervical dysplasia. BJOG. 2020;127:171‑180.
https://doi.org/10.1111/1471-0528.15854
9. Shen X, Li Z, Xiao Y, Wang H, Li H, Zhang C, Chen Y, Zhou J. Microbial and metabolic profiles associated with HPV infection. in Microbiol. 2024;15:XXXXXX.
https://doi.org/10.3389/fmicb.2024.XXXXX
10. Shen J, Sun H, Chu J, Li J, Wei Y, Zhang Q, Liu X, Huang H. Cervicovaginal microbiota and cervical cancer. Infect Agents Cancer. 2024;19:24.
Загрузки
Опубликован
Как цитировать
Выпуск
Раздел
Лицензия
Copyright (c) 2026 Т.Ю. Нурбаева , Ә.Н. Байжанова , А.С. Казыбаева , Г.С. Бөлекбаева , Д.А. Көбей , М.Б. Мейрахан , Д.Н. Омарова
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
Публикуемые в этом журнале статьи размещены под лицензией CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution — Non Commercial — No Derivatives 4.0 International), которая предусматривает только их некоммерческое использование. В соответствии с этой лицензией пользователи имеют право копировать и распространять материалы, охраняемые авторским правом, но им не разрешается изменять или использовать их в коммерческих целях. Полная информация о лицензировании доступна по адресу https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.
