Эффективность применения комбинированного препарата фумарата железа и фолиевой кислоты у беременных: проспективное исследование
DOI:
https://doi.org/10.37800/RM.1.2026.642Ключевые слова:
железодефицитная анемия при беременности, фумарат железа, гидрат фолиевой кислотыАннотация
Актуальность: Железодефицитная анемия (ЖДА) является одним из наиболее распространённых фоновых состояний и выявляется у 30-40% беременных женщин. Нередко стандартные формы препаратов железа сопровождаются низкой переносимостью и побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта, что ограничивает их использование у беременных. В этой связи особое значение приобретают специально подобранные лекарственные формы, содержащие фумарат железа в сочетании с фолиевой кислотой. Такая комбинация позволяет не только физиологично восполнять дефицит железа, но и одновременно обеспечивать профилактику дефицита фолатов, что является критически важным для нормального формирования плода.
Цель исследования – оценить эффективность применения комбинированного препарата фумарата железа и фолиевой кислоты при лечении анемии у беременных.
Материалы и методы: В проспективном наблюдательном исследовании на базе АО «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии» участвовали 50 беременных в сроке гестации 12-25 недель с подтвержденной ЖДА. Всем беременным назначалась комбинированная лекарственная форма фумарата железа 50 мг и фолиевой кислоты 500 мкг в течение 30 дней. Оценка эффективности проводилась на основании изменения клинических симптомов и лабораторных показателей (гемоглобин, ферритин, сывороточное железо) до и после лечения. Использованы статистические методы: Z-критерий и парный t-тест Стьюдента.
Результаты: Отмечено статистически значимое снижение частоты клинических симптомов: общая слабость (с 92% до 18%), утомляемость (с 82% до 22%), головокружение (с 74% до 16%), тошнота, сонливость и снижение трудоспособности (p <0,001). Средний уровень гемоглобина у пациенток с легкой анемией увеличился с 108,7 г/л до 120,1 г/л, с умеренной – с 83 г/л до 109 г/л. Показатели ферритина и сывороточного железа также продемонстрировали достоверный рост (p <0,001). Побочные эффекты (тошнота, диарея) отмечены у 7% пациенток.
Заключение: Комбинированная лекарственная форма фумарата железа и фолиевой кислоты продемонстрировала клиническую эффективность и удовлетворительную переносимость при терапии ЖДА у беременных, что свидетельствует о обоснованности ее применения в акушерской практике. Вместе с тем представляется целесообразным проведение исследований с расширенной выборкой и более длительным периодом наблюдения для оценки большей эффективности и безопасности данной терапии.
Библиографические ссылки
1. Михайлова О.И., Тютюнник В.Л., Кан Н.Е., Мирзабекова Д.Д. Эффективная прегравидарная подготовка у женщин с железодефицитом. Медицинский совет. 2023;(5):35-40.
Mikhailova OI, Tyutyunnik VL, Kan NE, Mirzabekova DD. Effective preconception care in women with iron deficiency. Medical Advice. 2023;(5):35-40. Russian.
https://doi.org/10.21518/ms2023-096
2. Шайик Н., Жумакожанова М., Исабекова Д., Амирбекова З. Анемия и ожирение как фактор риска во время беременности: ретроспективное исследование. Репродуктивная медицина (Центральная Азия). 2025;(2):119-125.
Shayik N, Zhumakozhanova M, Isabekova D, Amirbekova Z. Anemia and obesity as a risk factor during pregnancy: A retrospective study. Reproductive Medicine (Central Asia). 2025;(2):119-125. Russian.
https://doi.org/10.37800/RM.2.2025.493
3. Исмаилова И.В., Замэ Ю.А., Оспанова А.Б. Железодефицитные анемии у беременных и женщин репродуктивного возраста: роль генетических факторов. Astana Med J. 2025;125(2).
Ismailova IV, Zame YuA, Ospanova AB. Iron deficiency anemia in pregnant women and women of reproductive age: the role of genetic factors. Astana Med J. 2025;125(2). Russian.
https://medical-journal.kz/index.php/mua/article/view/522
4. Kamlungkuea T, Kaewchung C, Sublon N, Tanyongmasakul N, Butsart S, Winijchai P, Jatavan P, Tongsong T. Pregnancy Outcomes Among Women with Treated Iron Deficiency Anemia: A Retrospective Cohort Study. Nutrients. 2025 Oct 8;17(19):3168.
https://doi.org/10.3390/nu17193168
5. Wang R, Xu S, Hao X, Jin X, Pan D, Xia H, Liao W, Yang L, Wang S. Anemia during pregnancy and adverse pregnancy outcomes: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Front Glob Womens Health. 2025 Jan 31;6:1502585.
https://doi.org/10.3389/fgwh.2025.1502585
6. Павлович С.В., Мелихов О.Г., Ходжаева З.С., Муминова К.Т., Сакало В.А., Городнова Е.А., Абашова Е.И., Ярмолинская М.И., Чулков В.С., Назипова З.М., Савельева И.В., Андреева М.Д., Кудлай Ю.В., Енькова Е.В., Зарипова А.Ш. Результаты многоцентрового исследования эффективности комбинированного препарата с добавлением фумарата железа и фолиевой кислоты при анемии во II триместре беременности. Акушерство и гинекология. 2023;2:108-116.
Pavlovich SV, Melikhov OG, Khodzhaeva ZS, Muminova KT, Sakalo VA, Abashova EI, Yarmolinskaya MI, Chulkov VS, Nazipova ZM, Savelyeva IV, Andreeva MD, Kudlay YuV, Enkova EV, Zaripova ASh. Results of a multicenter study on the efficacy of a combined preparation containing iron fumarate and folic acid in anemia during the second trimester of pregnancy. Obstetrics and Gynecology. 2023;(2):108-116. Russian.
https://doi.org/10.18565/aig.2023.51
7. World Health Organization. Intermittent iron and folic acid supplementation in adult women and adolescent girls [Internet]. www.who.int. Available from:
https://www.who.int/tools/elena/interventions/iron-women
8. Лукина Е.А., Ледина А.В., Роговская С.И. Железодефицитная анемия: взгляд гематолога и гинеколога. Оптимизируем диагностику и лечебную тактику. РМЖ. Мать и дитя. 2020;3(4):248-253.
Lukina EA, Ledina AV, Rogovskaya SI. Iron deficiency anemia: a hematologist’s and gynecologist’s view. Optimizing diagnosis and treatment strategy. RMJ. Mother and Child. 2020;3(4):248-253. Russian.
https://doi.org/10.32364/2618-8430-2020-3-4-248-253
9. Тютюнник В.Л., Кан Н.Е., Павлович С.В., Михайлова О.И., Дубровина Н.В., Федорова Т.А., Пономарева Ю.В., Гасанова А.Г., Качалина Т.С., Мурашко О.А. Железодефицитные состояния у беременных, родильниц и гинекологических больных. М.: ООО «Центр полиграфических услуг «Радуга», 2019. 100 с. ISBN 978-5-905486-38-8.
Tyutyunnik VL, Kan NE, Pavlovich SV, Mikhailova OI, Dubrovina NV, Fedorova TA, Ponomareva YuV, Gasanova AG, Kachalina TS, Murashko OA. Iron deficiency conditions in pregnant women, postpartum women, and gynecological patients. Moscow: "Raduga" Printing Center LLC, 2019. 100 p. Russian. ISBN 978-5-905486-38-8.
10. Тютюнник В.Л., Виноградова М.А., Кан Н.Е. Диагностика, профилактика и терапия железодефицитных состояний у беременных: взгляд акушера-гинеколога и гематолога // Акушерство и гинекология. – 2021. – № 3. – С. 26–34.
Tyutyunnik VL, Vinogradova MA, Kan NE. Diagnosis, prevention and therapy of iron deficiency states in pregnant women: obstetrician's and hematologist's view. Akusherstvo i Ginekologiya. 2021;3:26-34. Russian.
http://elibrary.ru/item.asp?id=44888288
11. Громова О.А., Торшин И.Ю., Тетруашвили Н.К., Павлович С.В. Систематический анализ молекулярного синергизма фолиевой кислоты и фумарата железа при железодефицитной анемии. Акушерство и гинекология. 2022; 12: 178-186.
Gromova OA, Torshin IYu, Tetruashvili NK, Pavlovich SV. Systematic analysis of the molecular synergism of folic acid and iron fumarate in iron deficiency anemia. Obstetrics and Gynecology. 2022;(12):65–77. Russian.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.301
12. Куваев В.С., Казенашев В.В., Деревянко О.С., Тихомиров А.Л., Гараева Л.Р., Давыденко Н.Л., Маминова М.В., Ляпина К.В., Руруа Н.В. Значение дефицита железа и профилактики дефицита фолиевой кислоты при планировании беременности. Акушерство, гинекология и репродукция. 2025;19(4):564–575.
Kuvaev VS, Kazenashev VV, Derevyanko OS, Tikhomirov AL, Garaeva LR, Davydenko NL, Maminova MV, Lyapina KV, Rurua NV. The role of iron deficiency and prevention of folic acid deficiency in pregnancy planning. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2025;19(4):564–575. Russian.
https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2025.672
13. World Health Organization. Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity [Internet]. apps.who.int. 2011. Available from:
https://apps.who.int/iris/handle/10665/85839
14. Gattermann N, Muckenthaler MU, Kulozik AE, Metzgeroth G, Hastka J. The evaluation of iron deficiency and iron overload. Dtsch Arztebl Int. 2021;118:847–856.
https://doi.org/10.3238/arztebl.m2021.0290
15. Бахарева И.В. Профилактика и лечение железодефицитных состояний у беременных. РМЖ. Мать и дитя. 2019;2(3):219-224.
Bakhareva IV. Prevention and treatment of iron deficiency conditions in pregnant women. Russian Medical Journal. Mother and child. 2019;2(3):219-224. Russian.
https://doi.org/10.32364/2618-8430-2019-2-3-219-224
16. Савельева И.В., Носова Н.В., Бухарова Е.А., Проданчук Е.Г., Галянская Е.Г. Коррекция железодефицитных состояний у пациенток репродуктивного возраста с хроническими аномальными маточными кровотечениями. Акушерство и гинекология. 2023;(1):92-101.
Savelieva IV, Nosova NV, Bukharova EA, Prodanchuk EG, Galyanskaya EG. Correction of iron deficiency conditions in women of reproductive age with chronic abnormal uterine bleeding. Obstetrics and Gynecology. 2023;(1):92-101. Russian.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.12
17. Абдыкадырова А, Макенжан уулу А, Маматов С. Железодефицитная анемия при беременности (обзор литературы). ЕЖЗ. 2025;1(1):28-35.
Abdykadyrova A, Makenzhan uulu AK, Mamatov SM. Iron deficiency anemia in pregnancy (literature review). Eurasian Journal of Healthcare. 2025;(1):28–38. Russian.
https://doi.org/10.54890/1694-8882-2025-1-28
18. Ших Е.В., Еременко Н.Н., Пахомова А.Е., Поздняков А.В. Соответствие профиля растворения Ферретаб комп. требованиям, предъявляемым к лекарственным препаратам модифицированного высвобождения. Фармакология и фармакотерапия. 2024;(4):8–16.
Shikh EV, Eremenko NN, Pakhomova AE, Pozdnyakov AV. Compliance of the dissolution profile of Ferretab comp. with the requirements for modified-release medicinal products. Pharmacology and Pharmacotherapy. 2024;(4):8–16. Russian.
https://doi.org/10.46393/27132129_2024_4_8-16
19. Anemia in Pregnancy: ACOG Practice Bulletin, Number 233. Obstet Gynecol. 2021;138(2):e55–e64.
https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000004477
20. Benson AE, Shatzel JJ, Ryan KS, Hedges MA, Martens K, Aslan JE, Lo JO. The incidence, complications, and treatment of iron deficiency in pregnancy. Eur J Haematol. 2022 Dec;109(6):633-642.
Загрузки
Опубликован
Как цитировать
Выпуск
Раздел
Лицензия
Copyright (c) 2026 А.Т. Терликбаева , Г.Г. Уразбаева , З.У. Базылбекова , Ж.А. Иманбаева , Г.Ж. Байгазиева , Н.В. Кравцова , А.Р. Аимбетова
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
Публикуемые в этом журнале статьи размещены под лицензией CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution — Non Commercial — No Derivatives 4.0 International), которая предусматривает только их некоммерческое использование. В соответствии с этой лицензией пользователи имеют право копировать и распространять материалы, охраняемые авторским правом, но им не разрешается изменять или использовать их в коммерческих целях. Полная информация о лицензировании доступна по адресу https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.
