Оценка влияния эпидуральной анестезии на продолжительность второго периода родов: ретроспективное исследование
DOI:
https://doi.org/10.37800/RM.4.2025.644Ключевые слова:
эпидуральная анестезия , роды, второй период родов, продолжительность родов, новорождённый, акушерские осложненияАннотация
Актуальность: Современное акушерство направлено на обеспечение максимально безопасных и комфортных условий для роженицы и плода. Одним из наиболее эффективных методов обезболивания родов является эпидуральная анестезия (ЭДА).
Особое значение имеет изучение влияния ЭДА на продолжительность второго периода родов — фазы, критически важной для состояния матери и ребёнка. Удлинение данного этапа может повышать риск акушерских осложнений, таких как слабость потуг, необходимость оперативного родоразрешения, травмы родовых путей и новорождённого. При этом результаты исследований остаются противоречивыми.
В связи с этим комплексная оценка влияния ЭДА на продолжительность второго периода родов имеет высокую клиническую и практическую значимость.
Цель исследования – оценить влияние эпидуральной анестезии на продолжительность второго периода родов у рожениц.
Материалы и методы: Данное ретроспективное когортное исследование выполнено на базе Перинатальных центров №1 и №2 г. Караганды (Казахстан) с 01.09.2024 по 01.09.2025 гг. Объект исследования: роженицы, родоразрешённые через естественные родовые пути. Основная группа — женщины, роды которых проходили с применением ЭДА и(n = 452). Контрольная группа — женщины, рожавшие без применения ЭДА (n = 998).
Результаты: Все женщины имели одноплодную доношенную беременность и рожали через естественные родовые пути. Средняя продолжительность второго периода родов при применении ЭДА составила 45,2 ± 14,3 минут, тогда как у женщин без ЭДА — 43,5 ± 13,7 минут. Анализ частоты оперативных акушерских пособий (вакуум-экстракция, наложение акушерских щипцов) показал, что их применение несколько чаще отмечалось в группе ЭДА (6,4% против 5,1% без ЭДА). Частота дистресса плода во втором периоде родов составила 5,3% в группе с ЭДА и 4,7% в контрольной группе (p = 0,57). Показатели состояния новорождённых также не различались между группами.
Заключение: Применение ЭДА сопровождалось незначительным удлинением второго периода родов (в среднем на 1,7 минуты), однако различия не достигли статистической значимости (p = 0,15). ЭДА не оказывает неблагоприятного влияния на течение родов и состояние новорождённого, являясь безопасным методом обезболивания при правильном наблюдении за ходом потужного периода.
Библиографические ссылки
1. Shmueli A, Salman L, Orbach-Zinger S, Aviram A, Hiersch L, Chen R, Gabbay-Benziv R. The impact of epidural analgesia on the duration of the second stage of labor. Birth. 2018 Dec;45(4):377-384.
https://doi.org/10.1111/birt.12355
2. Anim-Somuah M, Smyth R, Jones L. Epidural versus non-epidural or no analgesia in labour. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2011;12:CD000331.
https://doi.org/10.1002/14651858.CD000331.pub3
3. Thorp JA, Hu DH, Albin RM, McNitt J, Meyer BA, Cohen GR, Yeast JD. The effect of intrapartum epidural analgesia on nulliparous labor: a randomized, controlled, prospective trial. Am J Obst Gynecol. 1993;169(4):851–858.
https://doi.org/10.1016/0002-9378(93)90015-b
4. .Nageotte M, Larson D, Rumney P, Sidhu M, Hollenbach K. Epidural analgesia compared with combined spinal-epidural analgesia during labor in nulliparous women. New Eng J Med. 1997;337(24):1715–1719.
https://doi.org/10.1056/NEJM199712113372402
5. Wong C, Scavone B, Peaceman A, McCarthy RJ, Sullivan JT, Diaz NT, Yaghmour E, Marcus RJ, Sherwani SS, Sproviero MT, Yilmaz M, Patel R, Robles C, Grouper S. The risk of cesarean delivery with neuraxial analgesia given in early versus late in labor. New Eng J Med. 2005;352(7):655–665.
https://doi.org/10.1056/NEJMoa042573
6. Wang F, Shen X, Guo X, Peng Y, Gu X. Epidural analgesia in the latent phase of labor and the risk of cesarean delivery. Anesthesiology. 2009;111(4):871–880.
https://doi.org/10.1097/ALN.0b013e3181b55e65
7. Zheng S, Zheng W, Zhu T, Lan H, Wang Q, Sun X, Hu M. Continuing epidural analgesia during the second stage and ACOG definition of arrest of labor on maternal-fetal outcomes. Acta Anaesthesiol Scand. 2020 Sep;64(8):1187-1193.
https://doi.org/10.1111/aas.13611
8. Pham B, Girault A, Blondel B, Le Ray C. Duration of second stage of labor and factors associated with prolonged second stage: A national population-based study in France. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2022;273:12-19.
https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2022.04.008
9. Khatun M, Siddique S, Sultana RA, Yasmin D, Rahman T, Akter A. Assessment of the effects of epidural labour analgesia on the second stage of labour. Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol. 2024;14(1):13–17.
https://doi.org/10.18203/2320-1770.ijrcog20243920
10. Айдаулетова С., Букебаева З., Копобаева И., Амирбекова Ж. Эпидуральная анестезия: польза или вред? Репродуктивная медицина (Центральная Азия). 2024;4:58–65.
Aidauletova S, Bukebaeva Z, Kopobaeva I, Amirbekova Z. Epidural anesthesia during childbirth: benefit or harm?. Reproductive Medicine (Central Asia). 2024;4:58–65. Russian.
Загрузки
Опубликован
Как цитировать
Выпуск
Раздел
Лицензия
Copyright (c) 2025 Н.Р Габитова, А.К Ермекова, А.Д Увашева, Ж.Т Амирбекова
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
Публикуемые в этом журнале статьи размещены под лицензией CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution — Non Commercial — No Derivatives 4.0 International), которая предусматривает только их некоммерческое использование. В соответствии с этой лицензией пользователи имеют право копировать и распространять материалы, охраняемые авторским правом, но им не разрешается изменять или использовать их в коммерческих целях. Полная информация о лицензировании доступна по адресу https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.
